Акценти
- Колко дълго е нормално да тече носът
- Защо цветът на секрета не значи това, което мислите
- Задна хрема: защо детето кашля само нощем
- Третата сливица: най-честата причина при 3 до 6 години
- Кога е алергия, а не инфекция
- Кога продължителната хрема вече е синузит
- Кога не се чака
- Какво наистина помага у дома
- Какво да не правите
- Синувитал Кидс на Мирта Медикус при продължителна хрема
- Често задавани въпроси
- Колко дълго е нормално да тече носът на дете?
- Зеленият секрет означава ли, че трябва антибиотик?
- Защо детето кашля само нощем, а през деня почти не?
- На каква възраст третата сливица създава най-много проблеми?
- Кога хремата трябва да се покаже на УНГ специалист?
- Може ли алергията да прилича на безкрайна настинка?
- Източници
Хремата на детето върви втора седмица, после трета. Носът ту се отпушва, ту пак тече. Нощем детето кашля, а сутрин се събужда с пресъхнала уста. Родителят вече е сменил три спрея и се пита дали не е време за антибиотик.
Колко дълго е нормално да тече носът
Първо трябва да е ясно кое изобщо е отклонение. Обикновената настинка при дете започва постепенно за два до три дни и симптомите отшумяват бавно след седмия до десетия ден. Секретът се променя по пътя: в началото е бистър и воднист, после става по-гъст и придобива цвят.
Важното е и колко често се случва това. През първите две години повечето деца преболедуват около 8 до 10 настинки, а децата в ясла или градина хващат по 6 до 8 годишно. Тоест дете, което от октомври до март има хрема през седмица, невинаги е болно дете. По-често е дете, което минава през нормален брой инфекции, но между тях не остава достатъчно чист интервал, за да го забележите.
| Ден от началото | Какво е типично | Какво значи |
|---|---|---|
| 1 – 3 ден | Бистър, обилен, воднист секрет. Кихане, леко възпалено гърло | Началото на вирусна инфекция. Нормално |
| 4 – 7 ден | Секретът се сгъстява, става жълтеникав или зеленикав. Носът се запушва | Все още нормален ход. Промяната на цвета е част от вирусната инфекция |
| 8 – 10 ден | Постепенно избистряне и намаляване | Очакваното затихване |
| над 10 – 14 ден | Секретът не намалява или се влошава | Тук вече се търси причина. Консултация с педиатър |
Защо цветът на секрета не значи това, което мислите
Най-устойчивото убеждение сред родителите е, че зеленият секрет означава бактерии и следователно антибиотик. Това не е вярно.
Антибиотиците действат само при бактериална инфекция, а настинките се причиняват от вируси. Затова решението за антибиотик се взема по хода на болестта и по прегледа, а не по цвета на кърпичката.
Задна хрема: защо детето кашля само нощем

При задната хрема секретът не излиза през ноздрите, а се стича назад по задната стена на гърлото. Оттам идват и оплакванията, които объркват родителите: детето почти няма видима хрема, но кашля, гласът му е „мокър“, гърлото го дразни, а понякога дори повръща слуз след пристъп на кашлица.
Кашлицата е характерно нощна, защото в легнало положение секретът се стича по-лесно. Родителят вижда дете, което през деня е сравнително добре, а вечер щом легне, започва да кашля. Оттук идва честата грешка да се търси проблем в белите дробове, докато източникът е в носа.
Третата сливица: най-честата причина при 3 до 6 години
Третата сливица, наричана още аденоидна вегетация, е лимфна тъкан в горната част на носоглътката. Тя расте от раждането, достига най-големия си размер около 3 до 5-годишна възраст и после постепенно намалява, докато почти изчезне в зряла възраст.
Точно затова продължителната хрема е толкова типична за детската градина. Увеличената трета сливица пречи на дишането през носа и задържа секретите, вместо да им позволи да се оттичат. Резултатът е дете, което тече непрекъснато, диша през устата и хърка.
| Признак | Какво наблюдавате |
|---|---|
| Дишане през устата | Устата е отворена и денем, не само при запушен нос. Устните са сухи |
| Хъркане | Шумно дишане всяка нощ, не само при настинка |
| Неспокоен сън | Мята се, спи в необичайни пози, буди се уморено |
| Паузи в дишането | Спира да диша за секунди и после поема отново. Това се съобщава на лекар |
| Проблеми със слуха | Не отговаря от първия път, усилва звука. Възможен е секретиращ отит |
| Носов говор | Гласът звучи „запушено“, сякаш детето говори през носа |
Дали ще се стигне до операция е решение на УНГ специалист и невинаги е така. Често лекарят предлага изчакване, ако проблемите не са тежки, защото тъканта така или иначе намалява с възрастта.
Кога е алергия, а не инфекция

Алергичната хрема се обърква с безкрайна настинка особено често, защото и двете дават течащ нос със седмици. Разликите обаче са ясни, ако човек знае какво да гледа.
| Вирусна хрема | Алергична хрема | |
|---|---|---|
| Секрет | Започва бистър, после се сгъстява и оцветява | Остава бистър и воднист през цялото време |
| Сърбеж | Обикновено липсва | Сърбеж на носа, очите и небцето. Детето често си търка носа нагоре |
| Кихане | В началото, после спира | На серии, по няколко кихавици наведнъж |
| Очи | Обикновено спокойни | Червени, сълзящи, сърбящи |
| Температура | Възможна, особено в началото | Няма |
| Ход | Отшумява за 7 – 10 дни | Продължава седмици, връща се по едно и също време на годината или на определено място |
Кога продължителната хрема вече е синузит
Синузитът при дете не се разпознава по цвета на секрета, а по хода на болестта. Двата модела, които насочват към него, са тези: хрема, която върви над десет дни без никакво подобрение, и хрема, която вече се е подобрявала, но след това внезапно се влошава отново, често с връщане на температурата.
Самият синузит обикновено отшумява до 4 седмици и в повечето случаи е вирусен, а не бактериален, затова антибиотик рядко е необходим. При дете на 11 години или по-малко обаче преценката се оставя на лекар, а не на родителя.
Подробно кои синуси изобщо съществуват на всяка възраст и как изглежда картината при най-малките е обяснено в синузит при деца по възрасти.
Кога не се чака
- детето е под 3 месеца и има каквито и да е признаци на разболяване;
- има затруднено дишане, ноздрите се разширяват при всяко вдишване или се виждат хлътвания между ребрата;
- устните или ноктите посиняват;
- появи се болка в ухото;
- температурата надхвърли 38,9 °C;
- детето е необичайно сънливо, отпуснато или неутешимо;
- има подуване или зачервяване около окото.
Насрочете преглед, без да е спешно, ако назалният секрет продължава над 10 до 14 дни, ако дневната кашлица надхвърли 10 дни, или ако кашлицата въобще продължава над 3 седмици.
Какво наистина помага у дома

Домашната грижа при продължителна хрема не цели да „спре“ секрета, а да го направи по-рядък и да го изведе навън.
| Мярка | Как се прави | За коя възраст |
|---|---|---|
| Промивки с физиологичен или морски разтвор | Капки или спрей преди хранене и преди сън. Разрежда секрета и го изважда | От кърмаческа възраст нагоре, с подходяща форма |
| Аспирация | Внимателно изтегляне на секрета с аспиратор, след промивката | За малките, които още не могат да си издухат носа |
| Влажност на въздуха | Поддържане на 40 – 60 % влажност в стаята, особено през отоплителния сезон | Всички възрасти |
| Повдигната възглавница | Леко повдигане на горната част на матрака при задна хрема | Над 1 година |
| Течности | Редовно пиене през деня. Разреденият секрет се оттича по-лесно | Всички възрасти |
| Проветряване | Кратко и често, вместо дълго и рядко | Всички възрасти |
Какво да не правите
Не давайте антибиотик по собствена преценка заради цвета на секрета. И не приемайте, че „щом кашля, значи е на бронхите“ – при задна хрема кашлицата идва от носа и лечението на бронхите няма да я спре.
Синувитал Кидс на Мирта Медикус при продължителна хрема
Когато хремата на детето върви седмици и се стича към гърлото, най-натовареното място са носната лигавица и синусите. Синувитал Кидс е билков сироп за деца над 1 година, чийто състав спомага за нормалното състояние на носната лигавица и синусите. Дозира се с мерителна чашка според възрастта, от 2,5 ml веднъж дневно при най-малките. С аромат на ягода, без захар, без алкохол и без оцветители.
Често задавани въпроси
Колко дълго е нормално да тече носът на дете?
Обикновената настинка отшумява бавно след 7 до 10 дни. Секрет, който продължава над 10 до 14 дни, е повод за преглед, но не непременно за тревога – при малките деца често става дума за поредица от инфекции една след друга.
Зеленият секрет означава ли, че трябва антибиотик?
Не. Сгъстяването и оцветяването на секрета е нормална част от вирусната настинка и може да продължи до 10 дни. Антибиотиците действат само срещу бактерии. Решението се взема по хода на болестта и прегледа.
Защо детето кашля само нощем, а през деня почти не?
Това е типичната картина на задна хрема. В легнало положение секретът се стича по задната стена на гърлото и дразни, затова кашлицата се засилва вечер и сутрин.
На каква възраст третата сливица създава най-много проблеми?
Тя достига най-големия си размер около 3 до 5-годишна възраст и после постепенно намалява. Затова продължителната хрема е най-честа именно в детската градина.
Кога хремата трябва да се покаже на УНГ специалист?
Когато детето хърка всяка нощ, диша през устата и денем, има паузи в дишането по време на сън, или когато има съмнение за проблем със слуха. Тези признаци насочват към трета сливица, а не към поредната настинка.
Може ли алергията да прилича на безкрайна настинка?
Да, и това е честа причина за месеци „хрема“. Разликата се вижда в секрета, който остава бистър и воднист, в сърбежа на носа и очите, в кихането на серии и в липсата на температура.
Източници
- NHS – Common cold: продължителност на настинката, кога се търси лекар, антибиотици при вирусна инфекция.
- American Academy of Pediatrics, HealthyChildren – Children and Colds: брой настинки в първите две години, ход на секрета, кога се търси педиатър.
- CDC – Common Cold and Antibiotic Use: цветът на секрета не е основание за антибиотик.
- Great Ormond Street Hospital – Inflamed adenoids: симптоми на увеличена трета сливица, дишане през устата, хъркане.
- NHS – Sinusitis: продължителност, антибиотици, деца под 11 години.
- SmPC – детски назални деконгестанти: възрастови ограничения и максимална продължителност на употреба.

