Д-р Димитър Пашкулев, Детско здраве, Здрави дихателни пътища
Синузит при деца: наръчник за родители по възрасти
авг.
Акценти
- Кои синуси изобщо има детето на тази възраст?
- Как изглежда синузитът на различните възрасти
- Кога е вирусно и кога вече е бактериално?
- Кога не се чака: тревожните признаци по възрасти
- Какво помага у дома и какво не се дава на коя възраст
- Защо някои деца боледуват отново и отново
- Синувитал Кидс на Мирта Медикус за синусите на детето
- Често задавани въпроси за синузита при деца
- Източници
Родителският въпрос обикновено е един и същ: хремата на детето върви вече десети ден, секретът е зелен, а вечер се появява кашлица. Означава ли това синузит и трябва ли антибиотик? Отговорът зависи не само от симптомите, а и от възрастта.
Кои синуси изобщо има детето на тази възраст?
Всички околоносни кухини съществуват при раждането, но са недоразвити. Първи функционират етмоидалните и максиларните, а фронталните и сфеноидалните узряват години по-късно. Това обяснява защо оплакванията на едно тригодишно дете и на един тринайсетгодишен изглеждат различно.
| Синус | Кога се развива | Какво означава за родителя |
|---|---|---|
| Етмоидални (между очите) | Най-развити при раждането; проветряват се и се виждат на образно изследване на 3 – 6 месеца | При най-малките възпалението тръгва оттук. Затова и подуването около окото при малко дете е сериозен признак |
| Максиларни (в скулите) | Виждат се към 2 – 3 месеца; същинското им развитие е между 3 и 5 години | След 3-годишна възраст класическата тежест под очите вече е възможна |
| Сфеноидален (дълбоко зад носа) | Започва да се оформя около 4-годишна възраст, вижда се към 8, окончателен обем към 14 | Тилното главоболие от сфеноидален синузит е тема за по-големите деца, не за малките |
| Фронтални (над веждите) | Очертават се към 4-годишна възраст, надхвърлят ръба на орбитата към 6; на рентген се виждат между 4 и 8 години | Внимание: под 5 – 6 години „болка в челото“ почти никога не е фронтален синузит – там просто още няма кухина |
Как изглежда синузитът на различните възрасти
Колкото по-малко е детето, толкова по-малко ще каже къде го боли и толкова повече родителят разчита на косвени признаци: продължителност на хремата, нощна кашлица, дишане през устата, раздразнителност.
| Възраст | Как се проявява | На какво да обърнете внимание |
|---|---|---|
| Бебета и до 2 години | Продължителна хрема, запушен нос, дишане през устата, накъсан сън, отказ от храна или гърда, раздразнителност. Не посочва болка | Тук водещото е продължителността, не цветът на секрета. Подуване или зачервяване около окото е повод за незабавен преглед |
| 3 – 5 години | Хрема над 10 дни, дневна кашлица, която вечер се усилва, лош дъх, понякога тежест в лицето | Максиларните синуси вече работят. Детето може да посочи бузата, но рядко описва болка точно |
| 6 – 12 години | Вече по-разпознаваема картина: тежест и натиск в лицето, главоболие, запушен нос, стичане на секрет по гърлото, намалено обоняние | Фронталните синуси са развити, така че болката в челото вече има смисъл. Оплакванията се засилват при навеждане |
| Тийнейджъри | Практически както при възрастните, включително възможен сфеноидален синузит с тилно главоболие | Тук вече са в сила и алергичната основа, и изкривената носна преграда като по-чести причини за повтарящи се епизоди |
Общото за всички възрасти: синузитът при децата почти винаги започва като обикновена вирусна хрема. Проблемът не е в началото, а в това, че не отшумява.
Кога е вирусно и кога вече е бактериално?
Американската академия по педиатрия описва три картини, при които се говори за остър бактериален синузит при дете между 1 и 18 години. Цветът на секрета сам по себе си не е сред тях.
| Картина | Какво означава |
|---|---|
| 1. Продължаващо заболяване | Секрет от носа (независимо от вида му) или дневна кашлица, които продължават над 10 дни без никакво подобрение |
| 2. Влошаване след подобрение | Нов или засилващ се секрет, дневна кашлица или температура, след като детето вече е започнало да се оправя |
| 3. Тежко начало | Температура 39 °C или повече заедно с гноен секрет от носа, поне три поредни дни |
Кога не се чака: тревожните признаци по възрасти
Най-важното усложнение при децата засяга окото и се различава по възраст. При малките тръгва от етмоидалните синуси, които са единствените добре развити при раждането.
| Признак | Коя възраст засяга най-често | Какво да направите |
|---|---|---|
| Подуване и зачервяване на клепача | Най-често под 5 години, особено между 1 и 3 | Преглед същия ден. Това е предсепталният (периорбитален) целулит |
| Изпъкнало око, болка при движение на очите, ограничено движение, двойно или замъглено зрение | По-големите деца, средно около 7 години, в диапазона 5 – 15 | Спешно, незабавно. Това вече е орбитален целулит |
| Силно главоболие със скованост на врата, обърканост или сънливост | Всяка възраст | Спешно |
| Висока температура, която не се повлиява, и влошаващо се общо състояние | Всяка възраст, а при бебета прагът е по-нисък | Преглед без отлагане |
Какво помага у дома и какво не се дава на коя възраст
Домашната грижа при детски синузит е кратка и еднаква по същество на всички възрасти: течности, овлажнен въздух, промивки с физиологичен разтвор и обезболяващо по възраст. Разликите са в това какво НЕ бива да се прилага.
| Мярка | От коя възраст | Бележка |
|---|---|---|
| Физиологичен разтвор в носа | От кърмаческа възраст | При най-малките – капки и аспиратор; при по-големите спрей. Най-достъпната и безопасна мярка |
| Повече течности и овлажнен въздух | Всяка възраст | Разрежда секрета и облекчава нощното запушване |
| Повдигната горна част на леглото | Всяка възраст | Намалява нощната кашлица от стичане на секрет назад |
| Обезболяващо и антипиретик | По възраст и тегло, по указание на педиатър | Дозата се смята по тегло, не по възраст на око |
| Деконгестант спрей | Само по лекарска преценка и кратко | При малките деца се избягва; продължителната употреба води до обратен ефект |
| Мед | Не под 1 година | Никога при бебета под 12 месеца |
| Парни инхалации с гореща вода | Избягват се при малки деца | Изгарянията при деца са честа спешна причина. Достатъчен е влажен въздух |
| Ментолови продукти върху лицето | Не при бебета и малки деца | Могат да предизвикат дихателни проблеми |
Антибиотик при дете се преценява само от лекар и само при някоя от трите картини по-горе. Той не е мярка „за всеки случай“ и не ускорява вирусния синузит.
Ако секретът не спира, но няма нито болка, нито температура, преди синузита стоят други две обяснения: трета сливица и алергия.
Защо някои деца боледуват отново и отново
Повтарящите се епизоди при дете обикновено имат обяснима причина: посещаване на детско заведение и честите вирусни инфекции там, алергичен ринит, увеличена трета сливица, която пречи на дренажа, или пасивно тютюнопушене в дома. При дете с чести или проточени синузити разговорът с педиатър и при нужда с УНГ специалист е по-полезен от поредния курс лечение у дома.
Ако търсите по-широката картина за възрастни и деца заедно, вижте синузит: симптоми и лечение, а за самите кухини и защо се запушват – запушени синуси. За честото боледуване в колектив е отделен наръчникът за често боледуващо дете.
Синувитал Кидс на Мирта Медикус за синусите на детето
Когато детето вече е минало острата фаза, но носът остава запушен, секретът се стича назад и вечер се появява кашлица, родителят търси нещо, което да подкрепи възстановяването между промивките. Синувитал Кидс е билков сироп в течна форма, разработен за детска възраст, който подпомага нормалната функция на горните дихателни пътища и синусите. Течната форма се приема по-лесно от дете, което вече е уморено от лечение.
Често задавани въпроси за синузита при деца
На колко години детето може да получи синузит?
Още в кърмаческа възраст, но не всеки вид. При най-малките са развити етмоидалните и максиларните синуси, затова възпалението засяга тях. Фронталният синузит става възможен едва след 5 – 6-годишна възраст, когато фронталните синуси са се оформили.
Зеленият секрет означава ли, че детето има синузит?
Не. Промяната на цвета към жълто или зелено е нормална фаза на обикновената вирусна хрема, обикновено между третия и петия ден. Значение има продължителността над 10 дни без подобрение или влошаването след първоначално подобрение.
Трябва ли рентген или скенер, за да се потвърди?
Не за разграничаване на бактериален от вирусен синузит – образните изследвания не помагат за това и не се препоръчват с такава цел. Те имат място при съмнение за усложнение или при повтарящи се случаи, по преценка на лекар.
Колко продължава синузитът при дете?
Острият епизод обикновено отшумява до около 4 седмици, а при повечето деца много по-рано. Оплаквания над 12 седмици се определят като хроничен синузит и налагат оценка от специалист.
Може ли синузитът при дете да мине без антибиотик?
Да, в голяма част от случаите, защото започва като вирусна инфекция. Антибиотикът има смисъл при бактериална картина и се преценява от лекар, а не се дава профилактично.
Източници
- American Academy of Pediatrics (2013) – Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years
- ACEP Now – Know When the Paranasal Sinuses Typically Develop in Kids (развитие на околоносните кухини по възраст)
- Canadian Paediatric Society – Preseptal and orbital cellulitis in otherwise healthy children and youth
- NHS – Sinusitis (sinus infection): симптоми, самолечение и кога да потърсите помощ
Медицински отказ от отговорност: Тази статия има информативна цел и не представлява медицинска консултация или предписание. Решението за антибиотик, образни изследвания и специализиран преглед при дете се взема единствено от лекар. Природните продукти на Мирта Медикус са хранителни добавки и не заместват лекарствено лечение. При подуване или зачервяване около окото, изпъкнало око, промени в зрението, силно главоболие със скованост на врата или влошаващо се общо състояние потърсете спешна медицинска помощ.