Д-р Димитър Пашкулев, Диабет и кръвна захар
Гестационен диабет – какво означава и как се проследява
авг.
Акценти
Какво представлява гестационният диабет?
Гестационният диабет е повишена кръвна захар, която се появява по време на бременността и обикновено изчезва след раждането. Причината не е в храненето на жената, а в хормоните на плацентата, които закономерно повишават инсулиновата резистентност. При част от жените панкреасът не успява да компенсира и захарта се покачва.
Това е важно за самочувствието на бъдещата майка: гестационният диабет не е наказание за нещо, което е яла. Той е физиологичен отговор, който при едни организми се компенсира, а при други не.
Кога и как се изследва?
Стандартът е глюкозотолерантен тест между 24-та и 28-ма седмица от бременността. Изследването отнема около два часа: измерва се кръвна захар на гладно, изпива се разтвор с глюкоза и се измерва повторно. При жени с рискови фактори лекарят може да назначи изследване и по-рано.
Тук е мястото за едно уточнение, което спестява излишно притеснение: гликираният хемоглобин не се използва за диагноза на гестационен диабет. В бременността той не отразява вярно състоянието, защото самата бременност променя обмена на червените кръвни клетки.
Кои жени са с повишен риск?
| Рисков фактор | Уточнение |
|---|---|
| Възраст над 40 години | Рискът расте постепенно и след 35-годишна възраст |
| Индекс на телесна маса над 30 | Един от най-силните фактори, които могат да се повлияят преди забременяване |
| Предишно едро бебе | Дете с тегло при раждане над 4,5 кг |
| Предишен гестационен диабет | Изисква по-ранно изследване при следваща бременност |
| Диабет тип 2 при близък роднина | Родител, брат или сестра |
| Синдром на поликистозните яйчници | Инсулиновата резистентност е част от самото състояние |
Наличието на рисков фактор не означава, че ще развиете гестационен диабет. Означава само, че изследването е още по-важно и понякога се прави по-рано.
Какво следва при поставена диагноза?
При повечето жени състоянието се овладява с промени в храненето и движението. Ако стойностите останат високи, се добавят медикаменти, включително инсулин, който е безопасен в бременността. Проследяването е задължително и се прави от лекуващия екип, а не самостоятелно.
Практическото, което помага най-много: разпределяне на въглехидратите в по-малки порции през деня вместо две големи хранения, комбиниране на въглехидрата с белтък, и кратка разходка след хранене. Тези три неща променят кривата на захарта повече, отколкото повечето жени очакват.
Какво става след раждането?
При повечето жени кръвната захар се нормализира скоро след раждането, но рискът от диабет тип 2 в следващите години остава повишен. Затова се препоръчва контролно изследване няколко седмици след раждането и след това редовна проверка веднъж годишно.
Това е добрата новина, скрита в диагнозата: гестационният диабет е ранно предупреждение. Жените, които го приемат така и запазят навиците от бременността, имат реален шанс да отложат или избегнат диабет тип 2.
Защо тук няма продуктова препоръка
В тази статия съзнателно не предлагаме хранителна добавка.
Бременността е период, в който безопасността на много растителни продукти не е установена, а понижаването на кръвната захар се управлява от лекуващия екип. Затова честната позиция е една: при гестационен диабет се следва планът на лекаря, а не аптечен рафт. След раждането и след контролното изследване разговорът за профилактика на диабет тип 2 е съвсем друг и там вече имаме какво да предложим.
Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества консултация с лекар. При силна или продължителна болка, при внезапно влошаване или при съмнение за друго заболяване се обърнете към специалист.
Свързани теми
Кръвна захар – норми и състояния
Кръвна захар – норма при жени
Инсулинова резистентност
ПКЯ и инсулинова резистентност
Източници
NHS. Gestational diabetes. www.nhs.uk/conditions/gestational-diabetes
StatPearls. Gestational Diabetes. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545196
Често задавани въпроси
От какво се получава гестационен диабет?
От хормоните на плацентата, които закономерно повишават инсулиновата резистентност през втората половина на бременността. При част от жените панкреасът компенсира, при други не и кръвната захар се покачва. Причината не е в конкретни храни, които жената е яла.
Кога се прави изследването?
Стандартът е глюкозотолерантен тест между 24-та и 28-ма седмица от бременността. Изследването отнема около два часа. При жени с рискови фактори – предишен гестационен диабет, ИТМ над 30, предишно едро бебе – лекарят може да назначи изследване и по-рано.
Може ли да се използва гликиран хемоглобин?
Не за диагноза на гестационен диабет. В бременността обмяната на червените кръвни клетки се променя и HbA1c не отразява вярно състоянието. Затова се разчита на кръвна захар и глюкозотолерантен тест.
Ще остане ли диабетът след раждането?
При повечето жени кръвната захар се нормализира скоро след раждането. Рискът от диабет тип 2 в следващите години обаче остава повишен, затова се прави контролно изследване няколко седмици след раждането и след това редовна проверка веднъж годишно.
Мога ли да пия билки или добавки за понижаване на захарта?
Не и без съгласуване с лекуващия лекар. В бременността безопасността на много растителни продукти не е установена, а комбинирането им с предписана терапия може да доведе до прекалено ниска захар. Планът се прави от лекуващия екип.