Д-р Димитър Пашкулев, Стави, кости и мускули
Възстановяване след счупване: етапи на зарастването и какво го подкрепя
сеп.
Какво се случва в костта веднага след счупването
Костта е една от малкото тъкани в тялото, които зарастват с истинска кост, а не с белег. Кожата остава с белег завинаги; счупената кост при благоприятен ход се възстановява така, че след години линията на счупването може да не се вижда.
Процесът започва веднага. Кръвоносните съдове в костта и около нея се разкъсват и на мястото се образува хематом. Той не е просто натрупана кръв: в него се съдържат сигналните вещества, които привличат клетките, изграждащи новата кост. Затова първите часове след счупването са начало на зарастването, а не пауза преди него.
Четирите етапа на зарастването
| Етап | Кога | Какво се случва |
|---|---|---|
| Хематом и възпаление | Веднага след травмата | Образува се съсирек, който служи за скеле и привлича клетките на възстановяването |
| Гранулационна тъкан, мек калус | До 2 седмици | Изгражда се временна структура, богата на фибрин и нови кръвоносни съдове; тя дава първата стабилност |
| Твърд костен калус | Следващите седмици | Хрущялният калус се калцифицира и се превръща в твърда, но още незряла кост |
| Ремоделиране | Месеци до години | Костта се преоформя според натоварването; продължава дълго след като счупването е клинично зараснало |
Последният ред обяснява често срещано недоразумение. Когато лекарят каже, че костта е зараснала и гипсът може да падне, това означава, че е достигната достатъчна здравина за нормално натоварване. Не означава, че процесът е приключил. Той продължава невидимо още дълго.
Колко трае и от какво зависи
За повечето счупвания при възрастни ориентирът е 6 до 8 седмици гипс, а пълното възстановяване на силата отнема повече. NHS отбелязва за счупена ръка или китка, че след свалянето на гипса ръката остава скована и слаба и това може да продължи няколко месеца.
Времето зависи силно от мястото и от човека. Дребните кости на ръката зарастват по-бързо от бедрената кост. Децата зарастват значително по-бързо от възрастните. При хора с диабет, с недоимък на витамин D или пушачи процесът е по-бавен.
Какво забавя зарастването
| Фактор | Какво знаем |
|---|---|
| Тютюнопушене | Най-добре документираният фактор. Мета-анализ показва вероятност за незарастване при пушачи спрямо непушачи с отношение на шансовете 2,50, при 19 проучвания и 4726 пациенти. Никотинът потиска образуването на нови кръвоносни съдове. |
| Недоимък на витамин D и калций | Посочени са сред метаболитните причини при хора със забавено или неуспешно зарастване |
| Диабет | Намалява клетъчността на калуса и забавя вкостяването |
| Противовъзпалителни от групата на НСПВС | Могат да забавят срастването чрез потискане на COX; затова обезболяването при счупване се съгласува с лекуващия лекар |
| Кортикостероиди | Повишават честотата на незарастване |
| Инфекция на мястото | Съществено нарушава процеса |
| Алкохол | Данните са по-слаби. Един и същ мета-анализ не открива значима разлика в честотата на незарастване, а резултатът за удължено време почива на едно проучване с 29 души. Тоест известна предпазливост е разумна, но категорично твърдение няма основание. |
Ако от целия списък изберете едно нещо, изберете цигарите. Това е единственият фактор с голям ефект, който зависи изцяло от вас и действа веднага.
Какво подкрепя зарастването
Няма храна или добавка, която да ускори срастването на здрав човек с добро хранене. Има обаче недоимъци, които го забавят, и премахването им връща процеса към нормалния му ход. Разликата между двете е съществена и определя реалистичните очаквания.
| Какво | Роля |
|---|---|
| Белтък | Костта е около една трета белтъчна матрица. При възрастни хора недостатъчният прием е честа и подценявана пречка. |
| Калций | Строителният материал на минералната част; за предпочитане от храна, разпределен през деня |
| Витамин D | Без него усвояването на калция е нарушено; недоимъкът е сред документираните пречки пред срастването |
| Витамин K2 | Участва в активирането на белтъци, които насочват калция към костта |
| Витамин C | Необходим за изграждането на колагеновата основа на костта |
| Дозирано натоварване | Костта се изгражда според механичния стимул; затова се спазват указанията докога не се стъпва и кога се започва |
Забавено зарастване и псевдоартроза
При до 10 процента от всички счупвания зарастването се забавя или не се получава. Когато между двата костни края не се образува кост, състоянието се нарича псевдоартроза. Признаците са болка на мястото, която не намалява с времето, усещане за подвижност там, където не трябва да има, и контролна снимка без напредък.
Това не е нещо, което се решава у дома. Лечението може да включва по-дълга обездвиженост, операция със стабилизация, костна присадка или стимулация, и се преценява от ортопед.
След свалянето на гипса
Сковаността и слабостта са очаквани, а не признак, че нещо се е объркало. Мускулите около обездвижената става губят обем за седмици, а ставната капсула се скъсява.
Практично: движете крайника ежедневно в рамките, които не предизвикват болка; при счупена ръка я дръжте повдигната над лакътя, включително с възглавница нощем, докато има отток; не шофирайте и не вдигайте тежко, преди лекарят да е дал ясно разрешение; и не бързайте да наваксвате със сила, преди да сте върнали пълния обем движение.
Какво предлагаме от Мирта Медикус – честно
Предлагаме Колаген 3 Комплекс за съединителната тъкан, Фарма K2 и Фарма Силиций като подкрепа на костното здраве, а Дефиброзамин – за възстановителния период около меките тъкани.
Ще повторим това, което пише и по-горе, защото е по-важно от всяка продуктова обява: няма добавка, която да ускори срастването при здрав човек с пълноценно хранене. Има недоимъци, които го забавят, и смисълът на подкрепата е те да не съществуват. Затова тези продукти имат място като допълнение към храненето и към указанията на ортопеда, а не като начин да се стигне по-бързо до сваляне на гипса. Ако търсите най-силната мярка, която зависи изцяло от вас, тя е отказът от цигарите. Приемът се съгласува с лекуващия лекар, особено при вече назначени калций и витамин D.
КОЛАГЕН 3 КОМПЛЕКС® (60 капс. х 475 mg + 30 капс. х 475 mg + сироп 240 ml)
€23.13 ( 45.24 лв. )
За стави, тъкани, кожа и коса!
/60 капс. х 475 mg + 30 капс. х 475 mg + сироп 240 ml/
Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества консултация с лекар. При силна или продължителна болка, при внезапно влошаване или при съмнение за друго заболяване се обърнете към специалист.
Свързани теми
Как да укрепим костите след 50 години
Калций, витамин D и K2 за костите
Остеопороза – рискове и профилактика
Витамин К2 – ползи, форми и прием
Източници
Fracture Healing Overview. StatPearls, NCBI Bookshelf. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551678
Систематичен преглед и мета-анализ: влияние на тютюнопушенето и алкохола върху зарастването на костите. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8571530
NHS. Broken arm or wrist. www.nhs.uk/conditions/broken-arm-or-wrist
Често задавани въпроси
Колко време зараства счупена кост?
За повечето счупвания при възрастни ориентирът е 6 до 8 седмици обездвиженост, но пълното връщане на силата отнема повече. NHS отбелязва за счупена ръка или китка, че след свалянето на гипса крайникът остава скован и слаб и това може да продължи няколко месеца. Децата зарастват значително по-бързо, а едрите кости – по-бавно от дребните.
Кои са етапите на зарастването?
Четири: образуване на хематом веднага след травмата; гранулационна тъкан и мек калус до около 2 седмици; твърд костен калус, при който хрущялната структура се калцифицира; и ремоделиране, при което костта се преоформя според натоварването и продължава месеци до години след клиничното срастване.
Наистина ли пушенето пречи на зарастването?
Да, и това е най-добре документираният фактор. Мета-анализ на 19 проучвания с 4726 пациенти показва вероятност за незарастване при пушачи спрямо непушачи с отношение на шансовете 2,50. Никотинът потиска образуването на нови кръвоносни съдове, а без тях калусът остава слаб.
Какво да приемам, за да зарасне по-бързо?
Няма добавка, която да ускори срастването при човек с пълноценно хранене. Смисълът е обратният: да няма недоимък, който да го забавя. Значение имат достатъчният белтък, калцият, витамин D, витамин K2 и витамин C. Недоимъкът на витамин D е сред документираните метаболитни причини при забавено или неуспешно зарастване.
Мога ли да пия обезболяващи при счупване?
Обезболяването се съгласува с лекуващия лекар. Причината е конкретна: противовъзпалителните от групата на НСПВС могат да забавят срастването чрез потискане на COX. Това не значи, че са забранени във всеки случай, а че решението не е за самолечение.
Какво е псевдоартроза?
Състояние, при което между двата костни края не се образува кост и счупването не зараства. Засяга до 10 процента от всички счупвания, ако се броят заедно забавеното и неуспешното зарастване. Признаци са болка, която не намалява с времето, усещане за подвижност на мястото и контролна снимка без напредък. Лечението е ортопедично и може да включва операция.
Нормално ли е крайникът да е слаб след гипса?
Да, това е очаквано. Мускулите около обездвижената става губят обем за седмици, а ставната капсула се скъсява. Възстановяването започва с връщане на обема движение и едва след това със сила. Не шофирайте и не вдигайте тежко, преди лекарят да е дал ясно разрешение.
