Д-р Димитър Пашкулев, Стави, кости и мускули
Навяхване: колко трае и какво ускорява възстановяването
сеп.
Акценти
- Какво точно е навяхване
- Трите степени и колко трае всяка
- Как да разберете дали не е счупване
- Първите 72 часа
- Защо „почивай до пълно оздравяване“ вече не е съветът
- Защо повторните навяхвания са толкова чести
- Дефиброзамин и Колаген 3 Комплекс – честно за продуктите
- Дефиброзамин (30 капсули х 425 mg)
- КОЛАГЕН 3 КОМПЛЕКС® (60 капс. х 475 mg + 30 капс. х 475 mg + сироп 240 ml)
- Свързани теми
- Източници
- Често задавани въпроси
Какво точно е навяхване
Навяхването е разтягане или разкъсване на връзка – късата плътна лента, която държи двете кости в една става на място. Не е същото като разтежение, при което е засегнат мускул или сухожилие, тоест частта, която движи, а не частта, която придържа.
Разликата не е дребна подробност, защото връзките имат оскъдно кръвоснабдяване. Точно затова навяхването се възстановява по-бавно, отколкото очаква повечето хора, и точно затова прибързаното връщане към спорт води до повторна травма.
Най-често се навяхва глезенът, при подгъване на стъпалото навътре. Следват коляното, китката и палецът.
Трите степени и колко трае всяка
| Степен | Какво е станало с връзката | Как се проявява | Ориентировъчно време |
|---|---|---|---|
| Първа | Разтягане и микроскопични разкъсвания | Лека болка и оток, стъпването е възможно | 1 до 2 седмици |
| Втора | Частично разкъсване | Изразен оток и синина, стъпването боли, ставата е нестабилна | 3 до 6 седмици |
| Трета | Пълно разкъсване | Силен оток, голяма синина, стъпването е невъзможно или ставата поддава | 6 до 12 седмици до връщане към спорт |
Тези срокове са до пълноценно натоварване, не до изчезване на болката. Ежедневните дейности обикновено стават възможни доста по-рано. NHS формулира същото по друг начин: повечето навяхвания и разтежения се подобряват за около 2 седмици, но натоварващият спорт се избягва до 8 седмици.
Как да разберете дали не е счупване
Съществува проверка, която се използва в спешните отделения по света точно за този въпрос – Отавските правила за глезен. Тя не поставя диагноза, а отговаря на друго: нужна ли е рентгенова снимка.
Според правилото снимка е необходима, ако има болка в областта на глезена или ходилото и поне едно от следните: болка при натиск върху задния ръб или върха на някой от двата глезенни израстъка; болка при натиск върху определени кости на ходилото; или невъзможност да направите четири крачки веднага след травмата и в кабинета.
Мета-анализ от 2022 г. с 15 проучвания и 8560 пациенти от 13 държави дава чувствителност 0,91 и специфичност 0,25. Преведено: когато правилото е отрицателно, счупването е малко вероятно и снимката често може да се спести. Обратното не важи – положителен резултат не значи счупване, а само че снимката е оправдана. Затова правилото се използва, за да се изключи, а не за да се потвърди.
Първите 72 часа
Схемата е същата като при всяка мекотъканна травма: защита, покой, лед до 20 минути на всеки 2 до 3 часа, компресия с еластичен бинт и повдигане над нивото на сърцето. В първите дни се избягват топлина, алкохол и масаж на мястото.
Обезболяването е с парацетамол, а при нужда и с локален противовъзпалителен гел върху болезненото място. Тази форма е предпочитана пред таблетките, защото действа местно.
Защо „почивай до пълно оздравяване“ вече не е съветът
Дълго време правилото беше пълен покой. Днес подходът е друг и се формулира като оптимално натоварване: защита в първите дни, след което постепенно, дозирано връщане на движението.
Причината е в самата тъкан. Колагенът във връзката се подрежда според посоката, в която тъканта се натоварва. Пълната неподвижност води до по-слаба и по-хаотично подредена връзка, до скованост и до загуба на мускулна маса около ставата. Затова съвременните препоръки включват ранна функционална активност и целенасочени упражнения, а външната опора се използва за около 5 до 10 дни, а не с месеци.
| Период | Цел | Какво правите |
|---|---|---|
| Дни 1 до 3 | Овладяване на отока | Защита, лед, компресия, повдигане; ходене само колкото е поносимо |
| Дни 3 до 7 | Връщане на обема движение | Леки движения без болка: изписване на азбуката с палеца на крака, сгъване и разгъване |
| Седмица 2 до 4 | Сила | Упражнения срещу ластик във всички посоки, повдигане на пръсти |
| Седмица 3 и нататък | Равновесие | Стоене на един крак, после със затворени очи, после върху нестабилна повърхност |
| След това | Връщане към спорт | Бягане по права, после смяна на посока, после игра; при поява на оток – стъпка назад |
Защо повторните навяхвания са толкова чести
Най-силният рисков фактор за навяхване на глезена е предишно навяхване на същия глезен. Причината рядко е самата връзка. При травмата се увреждат и рецепторите, които подават на мозъка информация къде се намира ставата. Ако този усет не бъде възстановен целенасочено, стъпалото реагира със закъснение при неравност и историята се повтаря.
Упражненията за равновесие са скучни и точно затова се пропускат. Те са и мярката с най-добро съотношение между усилие и полза в целия този списък. Три минути стоене на един крак дневно, докато си миете зъбите, вършат повече от всяка добавка.
Дефиброзамин и Колаген 3 Комплекс – честно за продуктите
При Мирта Медикус предлагаме Дефиброзамин за възстановителния период и Колаген 3 Комплекс в подкрепа на съединителната тъкан.
Мястото им тук е ясно очертано. Заздравяването на връзката се определя от самата тъкан и от натоварването, което ѝ давате; добавката не скъсява степента на травмата и не съкращава сроковете от таблицата по-горе. Ако нещо в този текст заслужава пари и време, това са упражненията за равновесие, а не бутилката. Продуктите имат смисъл като подкрепа на съединителната тъкан в периода на възстановяване, при пълноценно хранене и спазен режим. При невъзможност да стъпите, при чуто изпукване в момента на травмата или при деформиран крайник отидете на преглед, преди да мислите за добавки.
Дефиброзамин (30 капсули х 425 mg)
€10.46 ( 20.46 лв. )
Дефиброзамин от Мирта Медикус.
Естествено възстановяване от сраствания!
КОЛАГЕН 3 КОМПЛЕКС® (60 капс. х 475 mg + 30 капс. х 475 mg + сироп 240 ml)
€23.13 ( 45.24 лв. )
За стави, тъкани, кожа и коса!
/60 капс. х 475 mg + 30 капс. х 475 mg + сироп 240 ml/
Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества консултация с лекар. При силна или продължителна болка, при внезапно влошаване или при съмнение за друго заболяване се обърнете към специалист.
Свързани теми
Възстановяване на сухожилия
Съединителни и меки тъкани
Болки в колената
Болки в ставите
Източници
NHS. Sprains and strains. www.nhs.uk/conditions/sprains-and-strains
Мета-анализ: диагностична точност на Отавските правила за изключване на счупвания при остри травми на глезена при възрастни, BMC Musculoskeletal Disorders, 2022. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36151550
Често задавани въпроси
Колко време заздравява навяхване?
Зависи от степента. Първа степен – 1 до 2 седмици; втора – 3 до 6 седмици; трета – 6 до 12 седмици до връщане към спорт. NHS посочва, че повечето навяхвания се подобряват за около 2 седмици, но натоварващият спорт се избягва до 8 седмици. Ежедневните дейности стават възможни доста преди пълното възстановяване.
Как да разбера дали е навяхване или счупване?
Ориентир дават Отавските правила: снимка е нужна при болка в областта на глезена или ходилото и поне едно от – болка при натиск върху задния ръб или върха на глезенните израстъци, болка върху определени кости на ходилото, или невъзможност да направите четири крачки. Задължително към спешен център при чуто изпукване, деформиран крайник, изтръпване или посивяла и студена кожа.
Трябва ли да лежа, докато мине?
Не. Днешният подход е защита в първите дни и след това постепенно дозирано натоварване. Пълната неподвижност води до по-слаба връзка, скованост и загуба на мускулна маса. Външната опора се използва около 5 до 10 дни, а не с месеци.
Защо глезенът ми се навяхва отново и отново?
Най-силният рисков фактор за навяхване е предишно навяхване на същия глезен. Причината обикновено не е връзката, а увреденият усет за положение на ставата. Ако той не се възстанови целенасочено, стъпалото реагира със закъснение при неравност. Упражненията за равновесие са мярката, която прекъсва този цикъл.
Кога мога да се върна към спорт?
Когато ставата има пълен обем движение без болка, силата е сравнима с другия крайник и можете да стоите стабилно на един крак със затворени очи. Връщането е постепенно: бягане по права, после смяна на посока, после игра. Ако след натоварване се появи оток, това е сигнал да се върнете едно ниво назад.
Помагат ли затоплящите мазила веднага след травмата?
Не в първите дни. Те разширяват съдовете и увеличават отока и кръвонасядането. В острата фаза се използва лед, а обезболяването е с парацетамол или локален противовъзпалителен гел. Затоплящите средства имат място по-късно, при остатъчна скованост.