Д-р Димитър Пашкулев, Стави, кости и мускули
Шипове на петата: причини, симптоми и какво реално помага
авг.
Акценти
- Какво представлява петният шип и наистина ли той причинява болката?
- Как се разпознава болката при петен шип?
- Кой е с най-голям риск да развие петен шип?
- Колко време продължава и минава ли от само себе си?
- Кои упражнения и мерки работят най-добре?
- Кога се стига до инжекция, ударно-вълнова терапия или операция?
- Дефиброзамин и Ставолек – честно за продуктите
- Дефиброзамин (30 капсули х 425 mg)
- Ставолек (30 капсули х 425mg)
- Свързани теми
- Източници
- Често задавани въпроси
Какво представлява петният шип и наистина ли той причинява болката?
Петният шип е малко костно образувание на петната кост, което се вижда на рентген. Ключовото, което рядко се казва: самият шип обикновено не е причината за болката. В повечето случаи боли възпалената и претоварена плантарна фасция, а шипът е просто съпътстваща находка. Затова и лечението не е насочено към „махане на шипа“.
Плантарната фасция е плътната съединителнотъканна лента, която минава по стъпалото от петата до основата на пръстите и поддържа свода. При продължително натоварване в мястото на прикрепването ѝ към петната кост се появяват микроувреждания. Организмът отговаря с отлагане на калций и с времето на рентген се вижда шип. Много хора обаче имат шип и нямат никаква болка, а други имат силна болка без никакъв шип. Именно затова находката на снимката не определя лечението.
Практическото значение е голямо: ако някой ви предлага процедура, чиято цел е да „разтопи“ или „отстрани“ шипа, попитайте какво точно ще направи за плантарната фасция, защото тя е тъканта, която боли.
Как се разпознава болката при петен шип?
Най-типичният признак е остра болка в петата при първите няколко крачки сутрин след ставане от леглото. Болката намалява след раздвижване, но се връща след дълго стоене прав или след като поседите и отново тръгнете. Обикновено е в едно точно място, от вътрешната страна на петата отдолу.
Този модел „боли при първите стъпки, после се разработва“ е толкова характерен, че често е достатъчен за диагнозата и без образно изследване. През нощта фасцията стои скъсена и при първото натоварване се разтяга рязко, оттам е и сутрешната болка.
| Признак | Говори по-скоро за плантарна фасциит и шип | Говори за нещо друго |
|---|---|---|
| Кога боли най-силно | Първите крачки сутрин и след седене | Постоянна болка, включително в покой и нощем |
| Къде боли | Точка отдолу и отвътре на петата | Отзад на петата над обувката (ахилесово сухожилие) или дифузно |
| Какво я влошава | Продължително стоене прав, твърди подове, тънки подметки | Изтръпване, парене и болка, слизаща от кръста (нервна причина) |
| Оток и зачервяване | Обикновено липсват | Изразен оток, зачервяване и топлина насочват към друго състояние |
Кой е с най-голям риск да развие петен шип?
Най-често засегнати са хора с наднормено тегло, работещи прави по цял ден, бегачи и хора над 40-годишна възраст, при които естествената мастна възглавничка на петата изтънява. Плоскостъпието и много високият свод също натоварват фасцията неравномерно.
Обувките имат значение, което често се подценява: тънка и твърда подметка, износени маратонки или цяло лято по джапанки натоварват петата многократно повече от обувка с добра амортизация и лека платформа. При жени, които рязко минават от токчета към равни обувки, също се наблюдава изостряне, защото ахилесовото сухожилие е било скъсено.
Колко време продължава и минава ли от само себе си?
Добрата новина е, че при повечето хора състоянието отзвучава без операция. Около 75 % от случаите отшумяват спонтанно в рамките на 12 месеца, а 70 до 80 % от пациентите усещат намаляване на симптомите за 9 до 12 месеца при консервативно лечение. Лошата новина е, че този срок е дълъг и изисква търпение.
Точно заради дългия срок много хора сменят метод след метод и остават с усещането, че „нищо не помага“. По-разумният подход е да се придържате към няколко доказани мерки последователно в продължение на седмици, вместо да пробвате нещо ново всяка седмица.
Кои упражнения и мерки работят най-добре?
Разтягането специално на плантарната фасция е с най-добри резултати. В сравнително проучване програма с разтягане, насочено конкретно към фасцията, дава по-добро повлияване от стандартното разтягане на прасеца при хронична болка в петата. Добавете разтягане на прасеца, стелки или силиконови подложки за пета и, при упорити случаи, нощна шина.
| Мярка | Как се прави | Какво да очаквате |
|---|---|---|
| Разтягане на плантарната фасция | Седнали, кръстосайте болния крак върху другото коляно, хванете пръстите и ги издърпайте към себе си до усещане за опъване по свода. Задръжте 10 секунди, 10 повторения, 3 пъти дневно, включително преди първите стъпки сутрин | Основната мярка. Ефектът се преценява след 6 до 8 седмици редовно изпълнение |
| Разтягане на прасеца и ахилеса | Изправени срещу стена, единият крак назад с изпъната пета на пода, 30 секунди, по 3 пъти на крак | Допълва горното, особено при скъсен ахилес |
| Стелки и силиконови подложки | Готови ортопедични стелки или силиконови подложки за пета в обувките, които носите най-често | Намалява натоварването върху точката на болка при ходене |
| Нощна шина | Държи стъпалото в леко разтегнато положение по време на сън | Обмисля се при упорита сутрешна болка, която не се повлиява |
| Разтоварване и тегло | По-малко часове прав на твърд под, обувка с амортизация, сваляне на килограми при наднормено тегло | Влияе на причината, а не само на симптома |
| Масаж с ролка или бутилка | Търкаляне на охладена бутилка под свода 5 до 10 минути вечер | Облекчение за часове, добро допълнение преди разтягането |
Кога се стига до инжекция, ударно-вълнова терапия или операция?
Инжекцията с кортикостероид дава краткосрочно облекчение, но дълготрайната ѝ полза е ограничена, а повтарянето ѝ носи риск за мастната възглавничка и за самата фасция. За ударно-вълновата терапия и обогатената с тромбоцити плазма данните са противоречиви. Операцията е рядкост и се обсъжда едва след месеци неуспешно консервативно лечение.
Разумната последователност е: първо мерките от таблицата по-горе в продължение на поне два до три месеца, после преоценка при специалист, и едва тогава разговор за по-инвазивни методи. Обратният ред води до процедури, които не са били нужни.
Дефиброзамин и Ставолек – честно за продуктите
При Мирта Медикус предлагаме Дефиброзамин и Ставолек – хранителни добавки в подкрепа на съединителната тъкан и на нормалната функция на опорно-двигателния апарат.
Ще бъдем честни за границите: нито една хранителна добавка не разтваря костно образувание и не съкращава срока, за който плантарната фасция се възстановява. Смисълът им е като подкрепа към основното – разтягането, обувките и разтоварването, които са това, което реално променя хода на състоянието. Ако очаквате облекчение само от капсула, докато продължавате по цял ден прави на твърд под с износени обувки, резултатът ще ви разочарова. При силна болка, при болка след травма или при диабет с рана в областта първата стъпка е лекар.
Дефиброзамин (30 капсули х 425 mg)
€10.46 ( 20.46 лв. )
Дефиброзамин от Мирта Медикус.
Естествено възстановяване от сраствания!
Ставолек (30 капсули х 425mg)
€7.64 ( 14.94 лв. )
Ставолек от Мирта Медикус.
За свободно движение на ставите, мускулите и сухожилията.
Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества консултация с лекар. При силна или продължителна болка, при внезапно влошаване или при съмнение за друго заболяване се обърнете към специалист.
Свързани теми
Болки в колената – причини и лечение
Подути крака – домашно лечение и причини
Възстановяване на сухожилия
Износени стави и хрущяли (артроза)
Източници
StatPearls. Plantar Fasciitis (прогноза, рискови фактори, лечение). www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431073
DiGiovanni BF и съавт. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise. 2003. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12851352
NHS. Heel pain. www.nhs.uk/conditions/heel-pain
Често задавани въпроси
Може ли петният шип да изчезне сам?
Самото костно образувание обикновено остава, но това няма практическо значение, защото болката идва от плантарната фасция, а не от шипа. При около 75 % от хората болката отзвучава спонтанно в рамките на 12 месеца, а при 70 до 80 % има ясно подобрение за 9 до 12 месеца с консервативни мерки. Тоест целта не е да махнете шипа, а да успокоите фасцията.
Кое е най-ефективното упражнение при петен шип?
Разтягането, насочено конкретно към плантарната фасция: седнали, кръстосвате болния крак върху другото коляно, хващате пръстите и ги издърпвате към себе си до усещане за опъване по свода, задържате 10 секунди, 10 повторения, три пъти дневно. В сравнително проучване тази техника дава по-добър резултат от стандартното разтягане на прасеца при хронична болка в петата.
Помагат ли стелките при шипове на петата?
Да, като част от общия план. Готовите ортопедични стелки и силиконовите подложки за пета намаляват натоварването върху болезнената точка при всяка крачка. Те не лекуват сами по себе си, но правят разтягането и ежедневното ходене поносими, което позволява да продължите с останалите мерки.
Трябва ли да си направя рентген?
В повечето случаи не е необходим, защото диагнозата се поставя по типичната картина: болка при първите крачки сутрин, точно локализирана отдолу на петата. Образно изследване се прави при съмнение за друга причина, например след травма, при нетипична болка или когато оплакванията не се повлияват от лечението.
Може ли да се ходи и спортува с петен шип?
Да, но с промени. Пълният покой не помага и дори влошава, защото фасцията се схваща. По-разумно е да намалите ударните натоварвания (бягане по асфалт, скачане) за няколко седмици, да минете към колело или плуване и да се върнете постепенно, с добри обувки и след като разтягането е станало ежедневен навик.