Болки в колената: Причини, симптоми и лечение

Болката в коляното е сред най-честите оплаквания на опорно-двигателния апарат и засяга хора на всяка възраст – от спортисти и активни хора до възрастни с износване на ставата (гонартроза). Коляното е сложна става от кости, ставен хрущял, менискуси, кръстни и странични връзки, сухожилия и бурси, затова болки в коленете могат да идват от много различни структури.

Най-чести причини са артроза, увреден менискус, навяхване или скъсване на връзка, пателофеморален синдром („коляно на бегача“), тендинит на пателарното сухожилие, бурсит, както и възпалителни и обменни заболявания като ревматоиден артрит и подагра. Точната причина определя и правилното лечение, затова е важно да проследите при какво движение се обажда болката и в коя част на коляното е разположена.

При прясна травма в първите дни се залага на щадящ режим и охлаждане (принципът RICE). Студен компрес при болки в коляното се прилага за около 15-20 минути, през кърпа, няколко пъти дневно при пресен оток; топъл компрес е по-подходящ при хронична скованост без възпаление. Компресът облекчава симптомите, но не отстранява причината.

Важно: Текстът е информативен и не замества преглед. Кога на лекар: силен оток, невъзможност за стъпване или натоварване, заключване и нестабилност на ставата, изкривяване, зачервена и топла става, висока температура или внезапна силна болка след травма налагат спешен медицински преглед.

Костибедрена кост, пищял и капачка (патела)

Ставен хрущялгладкото покритие на ставните повърхности

Менискусиамортизиращите дискове между костите

Кръстни връзкипредна и задна – вътрешна стабилност

Мускули и сухожилиядвижат и стабилизират коляното

Какви са симптомите на болка в коляното?

Симптомите на болка в коляното включват самата болка (остра или тъпа), подуване и скованост, затруднено сгъване и разгъване, нестабилност или поддаване на ставата, щракане и заключване, както и затопляне и зачервяване при възпаление. Локализацията на болката – под капачката, от вътрешната или външната страна – насочва към конкретната засегната структура.

Болката под или около капачката се свързва най-често с пателофеморални проблеми и се усилва при клякане и слизане по стълби. Болка от вътрешната страна насочва към медиалния менискус или вътрешната колатерална връзка, а от външната – към илиотибиалната лента или външния менискус. Подуването и затоплянето говорят за възпаление, докато заключването и щракането са типични за увреда на менискуса.

Защо боли коляното при клякане, по стълби и при сгъване?

Болка при клякане, слизане по стълби и сгъване обикновено идва от повишен натиск върху ставата между капачката и бедрената кост (пателофеморалната става). При тези движения натоварването върху хрущяла зад капачката нараства няколко пъти, което при дисбаланс, претоварване или начално износване предизвиква болка в предната част на коляното.

Слизането по стълби и клякането натоварват предното коляно повече от изкачването, затова болката често е по-силна „надолу“. Когато болката е съчетана със заключване или щракане, причината може да е менискусът; при нощна болка и сутрешна скованост – артрозата. Самопроверката по-долу помага да насочите вниманието си към най-вероятната причина.

Какви са причините за болки в колената?

Болките в колената се причиняват от износване на хрущяла (остеоартроза), възпалителни заболявания (ревматоиден артрит, подагра), травми на менискуса и връзките, възпаление на бурсата (бурсит) и сухожилията (тендинит), пателофеморален синдром и претоварване при спорт. При деца и тийнейджъри чести причини са болестта на Osgood-Schlatter и растежните болки.

Болка в коляното от вътрешната или външната страна: какво означава мястото?

Болка от вътрешната страна на коляното е най-честата локализация и има четири типични виновника: увреден вътрешен менискус (болка при клякане и усукване, понякога с прищракване), разтегната вътрешна колатерална връзка (след усукване или удар отстрани), възпаление на „гъшата лапка“ (мястото под ставата от вътрешната страна, където се залавят три сухожилия; боли при качване на стълби и нощем при допрени колене) и артроза на вътрешната половина на ставата, която е и по-натоварената. Оток от вътрешната страна под коляното най-често сочи именно към гъшата лапка. Болка от външната страна при спортуващи хора обикновено е илиотибиалният синдром („коляно на бегача“): парене отстрани, което се появява на определен километър от бягането; при по-възрастни по-вероятна е артроза или увреда на външния менискус.

Простото правило: точковата болка, която можете да посочите с пръст, обикновено идва от сухожилие, връзка или бурса на самото място; дълбоката, разлята болка „вътре в коляното“ сочи към менискус или хрущял. И в двата случая мястото плюс движението, което отключва болката, е половината диагноза за ортопеда.

Кога е необходим лекар при болка в коляното?

Потърсете спешен преглед при невъзможност за стъпване или натоварване, видима деформация на ставата, силен оток в рамките на часове, висока температура със зачервено топло коляно, или силна болка след травма. Преглед в близките дни е необходим при болка над 1-2 седмици, заключване, изразена нестабилност или повтарящ се оток.

Как се диагностицират болките в коляното?

Диагнозата започва с разговор и физически преглед – оценка на подвижността, стабилността, точката на болка и подуването. При нужда се назначават образни изследвания: рентгенография показва състоянието на костите и ставната цепка, а магнитен резонанс (ЯМР) визуализира менискусите, връзките и хрущяла. При съмнение за възпаление или подагра се правят кръвни изследвания.

Физикалните тестове помагат на ортопеда да насочи диагнозата още в кабинета – например тестове за стабилност на връзките или за увреда на менискуса. Образните изследвания потвърждават находката, когато е необходимо лечение или операция.

Какво е лечението на болки в колената?

Лечението зависи от причината, но в повечето случаи започва консервативно: покой и щадене, лед при оток, компресия и повдигане на крака (правилото RICE), противовъзпалителни обезболяващи по лекарска препоръка, физиотерапия и укрепващи упражнения. При тежки травми на менискуса или връзките понякога се налага артроскопска операция.

В острата фаза студеният компрес намалява отока – увийте лед в кърпа и прилагайте по 10 до 15 минути няколко пъти дневно. Повдигането на крака подпомага оттичането на течността, а противовъзпалителните средства облекчават временно болката. След острата фаза целта е възстановяване на силата и обхвата на движение чрез програма от физиотерапевт, защото силната мускулатура около коляното разтоварва ставата. Контролът на телесното тегло намалява натиска върху колената при всяка стъпка.

Помагат ли компресите при болки в коляното?

Компресите облекчават болката в коляното – студените (с лед) намаляват отока и възпалението в острата фаза, а топлите отпускат скованите мускули и стави при хронична болка без оток. Народните компреси с мед, лук, зеле или картоф се прилагат от много хора като успокояващо допълнение, но не заместват лечение при травма или възпаление.

Как се прилага компрес при болки в коляното стъпка по стъпка?

Ледът или торбичка замразен грах се увиват в кърпа и се задържат върху коляното до 20 минути на всеки 2 до 3 часа, според NHS. Кожата не се докосва директно от лед. Топлият компрес се използва обичайно при скованост без оток и зачервяване. При травма коляното се натоварва възможно най-малко.

NHS съветва при болка в коляното първо да се опитат домашни мерки: върху коляното да се пада възможно най-малко тежест (например да се избягва продължително стоене прав), да се прилага леден компрес или торбичка замразен грах, увити в кърпа, за до 20 минути на всеки 2 до 3 часа, и при нужда да се вземат обезболяващи, например парацетамол или ибупрофен като гел или таблетки. Според NHS при болка в коляното обикновено се усеща подобрение в рамките на няколко дни.

По време на процедурата проверявайте кожата и махнете компреса по-рано при изтръпване, побеляване или силен дискомфорт. Между две поставяния оставяйте кожата да се върне към нормалната си температура. Компресът е мярка за облекчаване на симптома и не решава причината за болката, затова не отлагайте прегледа, ако оплакванията се повтарят.

NHS препоръчва преглед при общопрактикуващ лекар, ако болката в коляното не се подобрява в рамките на няколко седмици. NHS посочва още, че в много райони на Обединеното кралство помощ като физиотерапия е достъпна през мускулно-скелетните служби и без направление от лекар. В България при упорити или повтарящи се оплаквания следващата стъпка е преглед при ортопед или ревматолог.

Студеният компрес е подходящ в първите 48 часа след травма или при подуто и топло коляно – увийте лед или замразена торбичка в кърпа (никога директно върху кожата) и задръжте 10 до 15 минути, няколко пъти дневно. Топлият компрес помага при скованост и хронична болка без оток, защото отпуска мускулите и подобрява кръвообращението.

Сред популярните народни средства са компресът с мед (тънък слой, покрит с марля), компресът с настърган лук или с лист зеле (леко намачкан), както и картофеният компрес. Прилагат се за кратко и се спират при кожно дразнене. Те са успокояващо допълнение, но при силна болка, подуване или след травма е необходим лекарски преглед.

Какво да правим при подуто и възпалено коляно?

Подутото, топло и зачервено коляно е признак на възпаление, което може да идва от бурсит, артрит, подагра или травма. В острата фаза помагат покой, повдигане на крака, студен компрес и противовъзпалителни средства по лекарска препоръка. Силен оток, температура или внезапна силна болка изискват преглед, за да се установи причината.

Възпалението на коляното, с подуване и затопляне, се различава от обикновената механична болка. Когато коляното е видимо подуто или горещо, не го натоварвайте и не прилагайте топлина – студът е по-подходящ. Повтарящото се или продължително възпаление налага оценка от ортопед или ревматолог, защото лечението на бурсит, артрит и подагра е различно.

Какви са особеностите при деца, спортисти и възрастни?

При децата и тийнейджърите болката в коляното често идва от болестта на Osgood-Schlatter (възпаление под капачката в периода на растеж) или от растежни болки и обикновено отзвучава с покой. При спортистите преобладават претоварването, тендинитите и травмите на менискуса и връзките. При възрастните водеща причина е остеоартрозата от износване на хрущяла.

При активни деца и юноши болка под капачката при спорт изисква намаляване на натоварването, а упоритите оплаквания – преглед. Спортистите печелят от загрявка, постепенно натоварване и възстановяване. При възрастните движението остава ключово – умерената активност храни хрущяла и поддържа мускулатурата, докато обездвижването влошава състоянието.

Кои природни средства и добавки помагат при болки в колената?

Природното подпомагане при болки в колената включва хондропротектори (хондроитин, глюкозамин, колаген), противовъзпалителни растителни екстракти (босвелия/тамян, котешки нокът, коприва) и бромелаин от ананас. Те се използват като хранителни добавки за поддържане на хрущяла и ставния комфорт и не заместват лечение при травма или възпалително заболяване.

Хондроитинът и глюкозаминът са градивни елементи на хрущяла и традиционно се прилагат при остеоартроза. Колагенът подпомага съединителната тъкан, а босвелията (тамян) и котешкият нокът имат традиционно противовъзпалително приложение. Бромелаинът от ананас се използва за подкрепа при възпаление на ставите и сухожилията. Добра идея е и преглед на диетата, тъй като храните с високо съдържание на наситени мазнини могат да поддържат възпалението.

Ставолек на Мирта Медикус комбинира хондроитин сулфат, бромелаин, DL-фенилаланин и билки (коприва, блатен тъжник, златна пръчица, червен лук), които подпомагат доброто състояние на ставите и свободата на движение.

Ставолек (30 капсули х 425mg)

€7.64 ( 14.94 лв. )

Ставолек от Мирта Медикус.

За свободно движение на ставите, мускулите и сухожилията.

Код: 12 Категории: Болки в ставите и костите, Опорно-двигателна система Етикети: Хапчета за болки в рамото, Хапчета за болки във врата, Хапчета за ревматизъм и артрит, Хапчета за стави, Хапчета за шипове, Хапчета за шипове на врата

Още

Колаген 3 Комплекс подпомага хрущяла, съединителната тъкан и кожата, а Фарма Манган участва в изграждането на костите, ставите и съединителната тъкан.

КОЛАГЕН 3 КОМПЛЕКС® (60 капс. х 475 mg + 30 капс. х 475 mg + сироп 240 ml)

€23.13 ( 45.24 лв. )

За стави, тъкани, кожа и коса!

/60 капс. х 475 mg + 30 капс. х 475 mg + сироп 240 ml/

Категории: Болки в ставите и костите, Опорно-двигателна система Етикети: Хапчета за болки в рамото, Хапчета за възстановяване след операция, Хапчета за коса, кожа и нокти, Хапчета за остеопороза, Хапчета за ревматизъм и артрит, Хапчета за стави, Хапчета за шипове, Хапчета за шипове на врата

Още

Фарма Манган (30 ml)

€11.35 ( 22.20 лв. )

За здрави кости, стави и образуване на съединителна тъкан

Категории: Болки в ставите и костите, Минерали, Опорно-двигателна система Етикет: Тинктури за кости и стави

Още

Как да предпазите колената си?

Профилактиката на болките в колената включва поддържане на здравословно тегло, редовно укрепване на бедрената и седалищната мускулатура, правилна техника при спорт и вдигане на тежести, добра загрявка, подходящи обувки и избягване на рязко увеличаване на натоварванията. Силната мускулатура и контролираното тегло са най-добрата защита за ставата.

Всеки килограм излишно тегло натоварва колената многократно при ходене и качване по стълби, затова контролът на теглото е сред най-ефективните мерки. Редовните упражнения за квадрицепса и бедрата стабилизират ставата, а постепенното натоварване и достатъчното възстановяване предпазват от претоварване. При вече чувствителни колена изберете щадящи дейности като плуване и колоездене.

За продукти, свързани със ставите, вижте продуктите по показание.

Често задавани въпроси за болките в колената

Болката в коляното при клякане най-често е от пателофеморален произход. Болка при студено и влажно време често се усеща при артроза. Не всяка болка изисква операция – повечето случаи се повлияват консервативно. Хондропротекторите действат бавно и се приемат продължително. При силен оток, заключване или невъзможност за стъпване е нужен лекар.

Защо колената ме болят при клякане?

Болката при клякане най-често идва от пателофеморалната става, защото клякането увеличава многократно натиска върху хрущяла зад капачката. Помагат укрепване на бедрените мускули, намаляване на дълбоките клякания и физиотерапия.

Защо колената ме болят при студено и влажно време?

Много хора с артроза съобщават за засилване на болката при студено и влажно време. Точният механизъм не е напълно изяснен, но топлината, движението и поддържането на ставата топла обикновено облекчават оплакванията.

Винаги ли е нужна операция при болка в коляното?

Не. Повечето болки в коляното се повлияват от консервативно лечение – покой, физиотерапия, упражнения и обезболяващи. Операция (най-често артроскопия) се обмисля при значими травми на менискуса или връзките и при неповлияване от лечението.

Колко време се приемат хондропротекторите?

Хондропротекторите (хондроитин, глюкозамин, колаген) действат бавно и обикновено се приемат в курсове от няколко месеца. Ефектът е поддържащ, затова постоянството и съчетаването с движение са важни. Дозата се съобразява с указанията и при нужда с лекар.

Какъв компрес помага при болки в коляното?

При подуто или топло коляно помага студен компрес (лед в кърпа, 10 до 15 минути), а при скованост без оток – топъл компрес. Народните компреси с мед, лук или зеле се ползват като успокояващо допълнение, но не заместват лечение при травма.

Кое лекарство помага при болки в коляното?

Най-често се ползват противовъзпалителни обезболяващи (например ибупрофен) за временно облекчаване, по указание на лекар или фармацевт. При възпаление, подагра или артрит лекарят може да назначи специфична терапия. Не приемайте обезболяващи продължително без консултация.

Помага ли компресът с картоф при болки в коленете?

Компресът с настърган картоф е народна практика без доказана лечебна роля при болки в коляното. Усещането за облекчение идва основно от хладината, влагата и покоя, а не от самия картоф. NHS посочва като домашна мярка леден компрес, увит в кърпа, до 20 минути на всеки 2 до 3 часа. При травма или силен оток е нужен преглед.

Помага ли медът за болки в коляното?

Медовият компрес е традиционно домашно средство, но не е доказано, че повлиява причината за болката в ставата. Прилага се тънък слой, покрит с марля, за кратко и се спира при кожно дразнене. Според NHS силно подуто коляно, както и зачервяване и затопляне с много висока температура, налагат спешен медицински съвет.

Помага ли компрес със зелев лист при болки в коляното?

Компресът със зелев лист или с настърган лук е популярно народно средство, което мнозина описват като успокояващо. Доказана лечебна роля при болки в коляното няма и ефектът се обяснява основно с температурата и покоя. Прилага се за кратко и се спира при зачервяване на кожата. Според NHS заключване, поддаване или болезнено щракане на коляното налагат спешен съвет.

Какво да правя при ужасни, непоносими болки в коляното?

Според NHS потърсете спешен медицински съвет, ако коляното е много болезнено, ако не можете да го движите или да стъпите на него, ако е силно подуто или е променило формата си, ако се заключва, поддава или щрака болезнено, или ако имате много висока температура със зачервяване и затопляне около ставата. Безболезненото щракане е нормално.

Източници

Съдържанието се опира на утвърдени медицински източници:

• Световна здравна организация (СЗО) – мускулно-скелетни състояния
• NIH NIAMS – остеоартрит и заболявания на ставите
• NHS – Knee pain – домашни мерки, студен компрес и тревожни симптоми

Свързани ръководства за стави и опорно-двигателен апарат

Болката в коляното е част от по-широката тема за здравето на ставите. Следните ръководства разширяват отделните аспекти.

• Болки в ставите: видове, причини и лечение
• Износени стави и хрущяли: причини и лечение
• Болки в тазобедрената става: причини, симптоми и лечение

Колко време боли натъртено коляно?

Обикновено натъртване от удар или падане отшумява за една до две седмици, а при по-силен удар със синина и оток до три-четири седмици. Първите два дни помагат покой, лед по 15 до 20 минути няколко пъти дневно и повдигнат крак. Тревожните знаци, при които „натъртеното“ трябва да се прегледа: не можете да стъпите на крака, коляното се подува значително в първите часове, не може да се изпъне докрай или поддава при ходене. Тези симптоми може да означават увреда на менискус, връзка или пукнатина в костта, а не просто натъртване.

Какво означава болка от коляното надолу по крака?

Болка, която тръгва от или минава през коляното и слиза надолу към подбедрицата, често изобщо не идва от коляното. Най-честият източник е притиснат нерв в кръста (ишиас), при който болката се движи като ивица по крака и може да я придружава изтръпване. Втора възможност е спукана Бейкърова киста зад коляното: течността се стича в прасеца и предизвиква болка с подуване, която лесно се бърка с тромбоза, и точно затова подут и болезнен прасец винаги изисква преглед още същия ден. Ако боли и самото коляно, и надолу, започнете прегледа от ортопед; ако водещи са изтръпването и ивичната болка, от невролог.