ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) – симптоми, диагноза и лечение

Почти всеки е усещал парене зад гръдната кост след обилно хранене. Това е случаен рефлукс и обикновено е безобиден. Но когато киселото връщане стане редовно и започне да пречи на ежедневието или да уврежда лигавицата на хранопровода, вече говорим за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Тази статия обяснява къде минава границата между двете, кои симптоми да следите, как се поставя диагнозата и какви са възможностите за лечение.

Какво представлява ГЕРБ и кога рефлуксът става болест?

Гастроезофагеалният рефлукс (връщането на стомашно съдържимо в хранопровода) е нормално явление, което всеки изпитва понякога. За гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) говорим, когато този рефлукс се появява два или повече пъти седмично и/или причинява увреждане на лигавицата на хранопровода.

Разликата не е само в честотата, а и в последствията. Между стомаха и хранопровода стои пръстеновиден мускул – долният езофагеален сфинктер, който трябва да се затваря след като храната премине надолу. Когато този мускул отслабне или се отпуска в неподходящ момент, стомашната киселина преминава нагоре и дразни лигавицата на хранопровода, която не е устойчива на такава киселинност. Именно повторяемостта и досегът на киселината с незащитената лигавица превръщат отделния епизод в хронично състояние.

За повече контекст върху механизма и разновидностите вижте основната ни страница за киселинен рефлукс.

Случаен рефлукс или ГЕРБ – каква е разликата?

Случайният рефлукс е епизодичен, обикновено провокиран от конкретно хранене и отшумява сам, без да оставя следа. ГЕРБ е чест (два или повече пъти седмично), пречи на ежедневието и съня и може да уврежда лигавицата, поради което често изисква лекарска оценка, а не само промени в бита.

Таблицата по-долу обобщава ключовите разлики, за да прецените в коя категория попадат вашите оплаквания. Тя не заменя лекарска преценка, но помага да разберете кога самопомощта е достатъчна и кога е разумно да потърсите специалист.

Какви са симптомите на ГЕРБ?

Най-честите симптоми на ГЕРБ са парене зад гръдната кост (киселини) и връщане на стомашно съдържимо в гърлото или устата с кисел вкус. Освен тях се срещат гадене, болка в гърдите и затруднено преглъщане, а част от хората имат т.нар. атипични прояви извън храносмилането.

Типичното парене се усилва след хранене, при навеждане и в легнало положение. Много хора описват и кисело оригване или усещане за връщане на храна. Когато оплакванията са предимно нощем и нарушават съня, е добре да прочетете и специфичното ни ръководство за нощен рефлукс.

Атипичните симптоми често затрудняват разпознаването, защото не приличат на стомашен проблем. Според здравните авторитети към тях се отнасят:

• Хронична (суха) кашлица
• Дрезгав глас
• Астмоподобни оплаквания
• Кисел вкус или вкус на храна в задната част на устата
• Затруднено преглъщане

Усещането за буца в гърлото и повтарящ се ларингит също се свързват с хроничен рефлукс при част от хората, макар да могат да имат и други причини.

Как се поставя диагнозата ГЕРБ?

Диагнозата ГЕРБ най-често е клинична – поставя се по типичните симптоми и отговора към лечението. Изследвания като горна ендоскопия (гастроскопия) и pH-метрия се назначават при упорити оплаквания, при неясна картина или при наличие на тревожни симптоми, за да се оцени лигавицата и киселинността.

При гастроскопията лекарят оглежда лигавицата на хранопровода и стомаха с малка камера и при нужда взема тъканна проба (биопсия). Езофагеалната pH-метрия измерва колко често и колко дълго киселина се връща в хранопровода. При съмнение за проблем с преглъщането може да се направи и езофагеална манометрия, която оценява мускулната функция. Изборът на изследвания зависи от конкретния случай и се преценява от лекар.

Как се лекува ГЕРБ?

Лечението на ГЕРБ започва с промени в начина на живот и при нужда се допълва с медикаменти. Използват се антиациди за бързо облекчение, H2-блокери и инхибитори на протонната помпа (PPI), които намаляват стомашната киселина. При тежки случаи, неповлияващи се от лечение, може да се обсъди операция.

Промените в начина на живот са основата и често са достатъчни при по-леките случаи. Доказано полезни мерки са: сваляне на излишни килограми; хранене на малки и по-чести порции; избягване на храна 3-4 часа преди лягане; отказ от тютюнопушене; и повдигане на горната част на леглото. Здравните ръководства препоръчват главата и гърдите да са повдигнати спрямо кръста (например с около 10-20 см чрез повдигане на горния край на леглото или клиновидна подложка), а не просто чрез трупане на възглавници. Помага и избягването на индивидуалните хранителни провокатори – вижте кои са те в статията ни за храни при рефлукс.

Що се отнася до медикаментите, принципът им на действие е различен. Антиацидите неутрализират наличната киселина и облекчават леките оплаквания бързо. H2-блокерите и PPI намаляват количеството киселина, което стомахът произвежда, като PPI обикновено са по-ефективни за овладяване на симптомите и за заздравяване на лигавицата. Всички лекарства – включително тези без рецепта – е добре да се използват след консултация, особено при чести или продължителни симптоми. Тази статия не дава конкретни дози; те се определят от лекар или фармацевт.

Как да намалим нощния рефлукс по време на сън?

Нощният рефлукс се облекчава чрез повдигане на горната част на леглото с около 15 до 20 сантиметра, спане на лявата страна и избягване на храна поне два до три часа преди лягане. Обилната вечеря и лягането веднага след хранене увеличават връщането на киселинно съдържимо в хранопровода през нощта.

По време на сън липсва гравитацията, която през деня задържа стомашното съдържимо надолу, а преглъщането и слюноотделянето намаляват. Затова оплакванията често се засилват нощем и могат да будят човека с парене или кашлица. Повдигането на цялата горна част на леглото е по-ефективно от натрупването на възглавници, което прегъва тялото и може дори да увеличи налягането в корема. Спането на лявата страна разполага стомаха под нивото на хранопровода и намалява контакта на киселината с лигавицата. Ако нощните симптоми са чести въпреки тези мерки, това е повод за консултация с лекар.

Каква диета и хранене са подходящи при ГЕРБ?

При ГЕРБ помагат по-малки и по-чести хранения, щадящо приготвена храна (варене, задушаване на пара и печене) и последна вечеря поне два до три часа преди лягане. Ограничават се мазни и пържени храни, шоколад, кафе, алкохол, газирани напитки, както и лук, чесън, домати и цитруси, които отпускат сфинктера или дразнят хранопровода.

Храненето е един от най-силните лостове за контрол на рефлукса, защото директно влияе върху количеството и киселинността на стомашното съдържимо и върху налягането в стомаха. Вместо два-три обилни приема е по-добре порциите да са малки и разпределени през деня, а храната да не е нито много гореща, нито силно подправена. Полезни са фибрите от овесени ядки и зеленчуци, некиселите плодове като банан, както и постните белтъчини, приготвени без пържене. Тъй като поносимостта е индивидуална, води помага воденето на кратък дневник на храните, който показва кои точно продукти отключват симптомите при конкретния човек.

Какви са усложненията при нелекувана ГЕРБ?

Когато киселината дълго уврежда лигавицата, нелекуваната ГЕРБ може да доведе до възпаление на хранопровода (езофагит), белези и стеснения (стриктури), които затрудняват преглъщането, както и до промени в тъканта, известни като хранопровод на Барет. Затова упоритите симптоми не бива да се пренебрегват.

Хранопроводът на Барет представлява промяна в лигавицата вследствие на продължителния досег с киселина и се проследява от лекар. Именно рискът от такива усложнения е причината ГЕРБ да се разграничава от случайния рефлукс: при болестта досегът на киселината с незащитената лигавица е чест и продължителен. Ранната оценка и адекватното лечение намаляват този риск.

РЕФЛУНОР – честно за продукта

При Мирта Медикус предлагаме РЕФЛУНОР – сироп, който подпомага стомашния комфорт и спомага да се възпрепятства връщането на стомашен сок нагоре. Той е хранителна добавка в подкрепа на добрия режим, а не лекарство и не замества лекарската терапия или гастроскопията при ГЕРБ.

РЕФЛУНОР може да бъде разумно допълнение към промените в начина на живот, когато търсите подкрепа за стомашния комфорт при епизодични оплаквания. Той не лекува гастроезофагеалната рефлуксна болест и не бива да отлага лекарската оценка при чести, упорити или тревожни симптоми. Ако имате диагноза ГЕРБ или някой от червените флагове по-горе, първата стъпка винаги е консултация със специалист.

РЕФЛУНОР (сироп 200 ml)

€12.39 ( 24.23 лв. )

За максимален стомашен комфорт!
Възпрепятства връщането на стомашен сок към хранопровода!

Категории: Рефлукс и киселини, Храносмилателна система Етикет: Сиропи за киселини и рефлукс

Още

Тази статия е с информационна цел и не заменя консултация с лекар. При упорити, чести или тревожни симптоми потърсете медицинска помощ за точна диагноза и лечение.

Източници

NIDDK – Symptoms & Causes of GER & GERD
NIDDK – Treatment for GER & GERD
MedlinePlus – GERD
NHS – Heartburn and acid reflux