Тиреоидит на Хашимото – симптоми, диагноза и живот с болестта

Хашимото е името, което мнозина чуват едва след като кръвно изследване покаже повишени антитела срещу собствената им щитовидна жлеза. Това е бавно, тихо заболяване – при много хора то тлее с години, преди хормоните да паднат и симптомите да станат явни. Наред с това около него се е натрупала цяла митология: списъци със „забранени“ храни, обещания, че глутен-free диета ще „обърне“ болестта, и съвети за йодни добавки, които при Хашимото могат да навредят. Тази статия обяснява какво реално се случва в тялото ви, как се поставя диагнозата, кога и с какво се лекува, и какво казват данните (а не форумите) за диетата, селена и йода. Ако търсите общ поглед към целия орган, вижте и нашия обзор на проблемите с щитовидната жлеза.

Какво представлява тиреоидитът на Хашимото?

Хашимото е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собствената щитовидна жлеза. С времето това уврежда жлезата и в повечето случаи води до хипотиреоидизъм – намалена функция. Това е най-честата причина за хипотиреоидизъм.

При тиреоидита на Хашимото тялото по погрешка разпознава щитовидната жлеза като „чужда“ и започва да я атакува. Процесът върви по три линии: изработване на антитела срещу тъканта на жлезата, натрупване на бели кръвни клетки в самата жлеза и постепенно увреждане, което пречи на производството на хормони. Ключовата дума тук е „постепенно“ – болестта се развива бавно, често с години, и в ранните етапи много хора нямат никакви оплаквания, въпреки че антителата вече са налице. Именно затова Хашимото често се открива случайно, при рутинно изследване. В редки случаи в самото начало може да има краткотраен изблик на свръхактивност (когато увредените клетки изливат натрупания хормон), но типичната посока на болестта е към понижена функция.

Как имунната система атакува жлезата и какво са анти-TPO антителата?

Анти-TPO антителата са насочени срещу ензима тиреоидна пероксидаза, нужен за производството на хормони. Те присъстват при повечето хора с Хашимото и са основният лабораторен маркер. Често се откриват и антитела срещу тиреоглобулина.

Тиреоидната пероксидаза (TPO) е ензим, който помага на жлезата да произвежда тиреоидни хормони. При Хашимото имунната система изработва антитела именно срещу него – така наречените анти-TPO антитела. Те се откриват при по-голямата част от пациентите и са причината заболяването понякога да се нарича „хроничен автоимунен тиреоидит“. Второто типично антитяло е насочено срещу тиреоглобулина (анти-Tg). Важно е да се разбере, че самите антитела не са болест, която трябва да се „лекува“ – те са свидетел, че имунната система атакува жлезата. Наличието им обяснява защо функцията може да намалява през годините, но повишени антитела при напълно нормални хормони не изискват лечение с медикамент, а проследяване. Дори не е необходимо антителата да се преизследват периодично – проследява се стойността на TSH.

Какви са симптомите на Хашимото?

В ранните етапи Хашимото често протича без симптоми. Когато функцията на жлезата спадне, се появяват умора, наддаване на тегло, зиморничавост, запек, суха кожа и коса, болки в мускулите и ставите, забавен пулс, потиснато настроение и менструални нарушения при жените.

Тъй като болестта се разгръща бавно, оплакванията се натрупват незабелязано и лесно се приписват на стрес, възраст или преумора. Най-често описваните са постоянна умора и липса на енергия, наддаване на тегло без промяна в храненето, чувство за студ, когато на околните им е топло, запек, суха кожа, чуплива коса или косопад, болки и скованост в мускулите и ставите, забавена сърдечна дейност и трудна концентрация или „мъгла в главата“. При жените менструалният цикъл може да стане нередовен или обилен. Понякога жлезата се уголемява и се появява гуша – усещане за пълнота или натиск в областта на шията, а по-рядко и затруднено преглъщане. Тежестта на симптомите зависи от това колко е паднала функцията, а не от височината на антителата.

Как се диагностицира Хашимото?

Диагнозата се поставя чрез кръвни изследвания – TSH и свободен Т4 за функцията на жлезата, плюс тиреоидни антитела (най-често анти-TPO). Повишен TSH със или без понижен Т4, съчетан с положителни антитела, потвърждава автоимунния тиреоидит. Ехографията може да покаже възпаление дори при нормални хормони.

Диагнозата стъпва на три показателя. TSH (тиреостимулиращ хормон) е най-чувствителният ранен маркер – когато жлезата започне да не смогва, хипофизата вдига TSH, за да я „подтикне“. Свободният Т4 показва реалното ниво на хормона. Тиреоидните антитела (анти-TPO, а понякога и анти-Tg) отговарят на въпроса дали причината е автоимунна. Комбинацията повишен TSH и положителни антитела е характерна за Хашимото. Ехографията на щитовидната жлеза не е задължителна, но може да покаже типична за възпалението структура още преди хормоните да се променят. Образни изследвания и биопсия обикновено не са необходими. Тъй като функцията може да пада бавно, понякога минават месеци или години, преди хормоните да излязат извън нормата – затова при положителни антитела с нормални хормони лекарят обикновено назначава периодично проследяване.

Как се лекува тиреоидитът на Хашимото?

Няма лечение, което да спре автоимунната атака. Когато се развие хипотиреоидизъм, той се лекува със заместване на липсващия хормон – левотироксин, синтетичен аналог на естествения тироксин. Дозата се настройва спрямо TSH, обикновено на 6–8 седмици, а после веднъж годишно. Терапията най-често е доживотна.

Важно е разграничението: лекува се не „Хашимото“ като имунно състояние, а последицата от него – намалената функция на жлезата. Стандартът е левотироксин, който е идентичен на хормона, произвеждан от здравата жлеза, и при правилно дозиране обикновено се понася отлично, защото просто замества това, което тялото вече не произвежда в достатъчно количество. Прекалено висока доза обаче може да предизвика оплаквания като сърцебиене, безпокойство или безсъние – затова дозата не се вдига произволно, а се настройва внимателно по TSH. Медикаментът се приема веднъж дневно, на гладно. След започване или промяна на дозата TSH се проверява след около 6–8 седмици, докато се намери точното количество; след това обикновено се прави контролно изследване след около 6 месеца, а при стабилни стойности – веднъж годишно. Тъй като автоимунният процес продължава, при повечето хора нуждата от заместване остава за цял живот, а дозата може да се наложи да се коригира с времето. При повишени антитела, но нормални хормони, медикамент не се започва – проследява се.

Помага ли безглутеновата диета и селенът при Хашимото?

Честно казано, никоя диета не лекува Хашимото. Безглутеновият режим има ясна полза само при доказана съпътстваща целиакия. Селенът в някои проучвания понижава антителата, но без доказано влияние върху симптомите или нуждата от лечение, затова засега няма официална препоръка за рутинен прием.

Около Хашимото има повече диетични обещания, отколкото доказателства. Ето какво е честно да се каже. Хората с Хашимото имат по-висок риск от целиакия и други автоимунни болести, затова при съмнение целиакията трябва да се изследва – и ако е налице, безглутеновата диета е задължителна и наистина помага. При хора без целиакия обаче няма надеждни данни, че премахването на глутена връща функцията на жлезата или премахва нуждата от левотироксин. Селенът е антиоксидант, който участва в обмяната на тиреоидните хормони; част от проучванията отчитат спад в нивата на анти-TPO антителата при прием, но това е сурогатен показател – понижените антитела не означават непременно по-малко симптоми или по-добра функция. Затова здравните институции все още не дават конкретна препоръка за селен или витамин D при Хашимото – данните просто не са достатъчни. Балансираното хранене, достатъчно белтък, желязо, витамин D и B12 (които често са ниски при хипотиреоидизъм) са разумни, но не заместват заместващата терапия там, където тя е показана.

Опасен ли е йодът при Хашимото?

Да, допълнителният йод може да е вреден при Хашимото. Богати на йод храни и добавки (водорасли, келп, ламинария, високодозови йодни капки) могат да влошат хипотиреоидизма при чувствителни хора. Йод се приема само по указание на лекар.

Йодът е суровината, от която жлезата прави хормони, и това създава разпространено, но опасно недоразумение – че „щом жлезата не работи добре, значи ѝ трябва повече йод“. При Хашимото това може да се обърне срещу вас. При автоимунно засегната жлеза големи количества йод могат да задълбочат намалената функция, а йодните добавки имат същия ефект като йодсъдържащите храни. Затова водораслите, келпът, ламинарията и високодозовите йодни продукти не са безобидни „суперхрани“ при това заболяване. Изключение е бременността, при която организмът има повишена нужда от йод за развитието на плода – но и там дозирането минава през лекар, а не през самолечение. Ако имате Хашимото, никога не започвайте йодна добавка на своя глава.

Как влияе Хашимото на бременността?

Нелекуваният хипотиреоидизъм в бременността е свързан с рискове за майката и плода. Нуждите от тиреоиден хормон и от йод нарастват. Жените с Хашимото често се нуждаят от корекция на дозата левотироксин и от по-често проследяване. Планирайте бременността заедно с лекар.

Бременността поставя щитовидната жлеза под допълнително натоварване, защото плодът зависи от майчините хормони, особено в първите месеци. При жени с Хашимото това означава, че функцията трябва да е добре контролирана още преди зачеването и внимателно проследявана през цялата бременност – често нуждата от левотироксин се увеличава. Едновременно с това нуждата от йод нараства, тъй като той е нужен за нормалното развитие на плода; тук недостигът е проблем, но и произволното добавяне не е решение – дозирането се определя от лекар. Затова, ако имате Хашимото и планирате бременност или вече сте бременна, това е ситуация, в която самолечението е неуместно, а редовният контрол на TSH е особено важен.

Как изглежда животът с Хашимото?

Хашимото е хронично, но добре контролируемо състояние. Много хора живеят с положителни антитела години наред без оплаквания. Когато се развие хипотиреоидизъм, редовният прием на левотироксин и периодичните изследвания позволяват напълно нормален живот. Ключът е проследяване, а не паника.

За повечето хора Хашимото не е драматична болест, а състояние, което се държи под контрол. При положителни антитела с нормални хормони единственото, което се прави, е периодична проверка на TSH – болестта може да остане стабилна с години. Когато функцията спадне, заместващата терапия връща нивата в норма и симптомите отзвучават. Реалистичните очаквания помагат: няма магическа диета, която да „изключи“ имунната система, но има ясен и работещ подход – правилна доза левотироксин, редовни изследвания и внимание към йода и към съпътстващи автоимунни състояния. Умората и наддаването на тегло, които тревожат мнозина, обикновено се подобряват, когато TSH се нормализира; ако симптомите остават въпреки добрите стойности, струва си да се потърсят и други причини (желязо, витамин D, B12, сън, стрес), вместо да се вдига дозата произволно.

Тинктури за щитовидната жлеза – честно за продукта

При Мирта Медикус предлагаме билкови тинктури, насочени към щитовидната жлеза, но държим да сме честни: добавка не е лечение на Хашимото и не замества левотироксина. Тя не спира автоимунния процес и не понижава сама антителата.

Ще бъдем откровени, защото това е въпрос на здраве. Тиреоидитът на Хашимото е автоимунно заболяване, а развитият хипотиреоидизъм се лекува със заместване на хормона – това е медицински стандарт, който никоя билка не отменя. Нашите продукти може да са част от общата грижа за организма и добро хранене, но не са алтернатива на диагнозата и терапията, назначени от вашия лекар. Особено внимателни бъдете с йодсъдържащи добавки: при Хашимото допълнителният йод може да навреди, затова не започвайте такъв продукт на своя глава. Ако вече приемате левотироксин, не го спирайте и не го заменяйте с добавка. Използвайте тинктурите като допълнение към, а не вместо медицинското проследяване.

Единствената добавка с известни научни данни при Хашимото е селенът – някои проучвания показват, че може да понижи нивата на анти-TPO антителата, макар да не спира автоимунния процес и да не замества лечението с левотироксин. Йодът, обратно, може да навреди. Затова, ако подкрепим организма с добавка, изборът е Фарма Селен, винаги съгласувано с лекуващия лекар.

Фарма Селен (30 ml)

€11.35 ( 22.20 лв. )

Съдейства за клетъчната антиоксидантна защита

Категории: Имунна система, Минерали, Отслабена имунна система Етикет: Тинктури за щитовидна жлеза

Още

Разгледайте нашите тинктури за щитовидната жлеза.

Често задавани въпроси

Може ли Хашимото да се излекува напълно?

Автоимунният процес не може да бъде спрян с лечение. Това, което се лекува, е последицата – хипотиреоидизмът, чрез заместване на хормона с левотироксин. При правилна терапия и проследяване състоянието се контролира отлично и позволява нормален живот, но приемът обикновено е доживотен.

Ако имам само повишени антитела, но нормални хормони, трябва ли да пия хапче?

Не. Повишени анти-TPO антитела при нормални TSH и Т4 не изискват медикамент. Височината на антителата не отразява тежестта на болестта. В този етап лекарят обикновено назначава периодично проследяване на TSH, за да улови навреме евентуален спад във функцията.

Трябва ли да спра глутена, ако имам Хашимото?

Само ако имате доказана целиакия, при която безглутеновата диета е задължителна. При хора без целиакия няма надеждни данни, че премахването на глутена връща функцията на жлезата или премахва нуждата от лечение. Разумно е обаче да се изследвате за целиакия, тъй като рискът е по-висок.

Полезен ли е йодът при Хашимото?

По правило не и може да навреди. Допълнителният йод от водорасли, келп или високодозови добавки може да влоши хипотиреоидизма. Изключение е бременността с повишена нужда, но и тогава дозирането е само по лекарско указание, никога самоволно.

Ще отслабна ли, след като започна лечение?

Част от наддаването при хипотиреоидизъм се дължи на забавена обмяна и задръжка на течности и обикновено се подобрява, когато TSH се нормализира. Левотироксинът обаче не е средство за отслабване – при нормализирани стойности допълнителна загуба на тегло изисква хранене и движение, както при всеки.

Тази статия е с информационна цел и не замества консултация, диагноза или лечение от квалифициран медицински специалист. Тиреоидитът на Хашимото и хипотиреоидизмът са състояния, които изискват лекарско проследяване. Не започвайте, не спирайте и не променяйте прием на левотироксин, йод или други добавки без лекар. При съмнение за проблем с щитовидната жлеза се обърнете към ендокринолог.

Източници

NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) – Hashimoto’s Disease
American Thyroid Association – Hashimoto’s Thyroiditis
American Thyroid Association – Hypothyroidism
American Thyroid Association – Thyroid Disease and Pregnancy
MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine) – Chronic thyroiditis (Hashimoto disease)