Витамин B9 (Фолиева Киселина): Ползи, Дефицит, Дозировка и Форми

Витамин B9 (фолиева киселина, фолат) е водноразтворим витамин, критичен за синтеза на ДНК, клетъчното делене и метилирането. Известен с ролята си за предотвратяване на дефекти на нервната тръба по време на бременност. Природният фолат от храната и синтетичната фолиева киселина имат различна бионаличност. Метилфолатът (5-MTHF) е биологично активната форма, заобикаляща MTHFR конверсията. Статията покрива формите, механизмите, дефицита и правилния прием.

Какво е витамин B9 и каква е разликата между фолат, фолиева киселина и метилфолат?

Витамин B9 съществува в 3 форми: природен фолат (от храни, бионаличност ~50%), синтетична фолиева киселина (от добавки и обогатени храни, бионаличност ~85%), и метилфолат (5-MTHF, директно активна форма, 100% бионаличност, заобикаля MTHFR). При MTHFR мутация (30% от хората) конверсията на фолиева киселина до метилфолат е нарушена и метилфолатът е задължителен избор. Фолиевата киселина не е биологично активна – тя трябва да се конвертира до тетрахидрофолат (THF) и след това до метилфолат (5-MTHF) чрез MTHFR ензима. При генетичен вариант C677T на MTHFR активността е намалена с 35-70%.

MTHFR мутация – практически последствия

Хомозиготният MTHFR C677T вариант (10% от хората) намалява конверсията с 70%. Хетерозиготният (30%) – с 35%. При тези хора натрупването на неконвертирана фолиева киселина в плазмата може да инхибира транспортерите за природен фолат. Три последствия от намалена MTHFR активност: повишен хомоцистеин (независим рисков фактор за сърдечносъдови заболявания), намален метилиращ капацитет и нарушена ДНК-репарация. Метилфолатът заобикаля MTHFR и директно доставя активния 5-MTHF.

Фолатов цикъл и метилиране

5-MTHF дарява метилна група на хомоцистеина (чрез витамин B12) за синтез на метионин. Метионинът се активира до S-аденозилметионин (SAM) – главния донор на метилни групи за ДНК-метилиране, хистонна модификация и невротрансмитерен синтез. При дефицит на фолат или B12 хомоцистеинът се натрупва и SAM се изчерпва – с последствия за цялото метилиране.

Какви са доказаните ползи на витамин B9 за организма?

Витамин B9 изпълнява 4 ключови функции: синтез на ДНК (тимидин и пурини), клетъчно делене (критично при бременност и хемопоеза), регулация на хомоцистеина (намалява сърдечносъдовия риск) и невро-развитие (предотвратява дефекти на нервната тръба с 70%). Адекватният фолатен статус е стандарт на грижа при планиране на бременност. Фолатните рецептори са концентрирани в бързо делящите се тъкани: червен костен мозък, лигавица на тънкото черво, епител на матката и развиващ се плод. При дефицит тези тъкани реагират първи.

Бременност и дефекти на нервната тръба

Нервната тръба се затваря на 28-ия ден след зачеването – преди повечето жени да знаят, че са бременни. Фолатният дефицит в този период увеличава риска от Spina Bifida и анэнцефалия. Прием на 400 mcg фолиева киселина (или 400-800 mcg метилфолат) дневно, започнат поне 1 месец преди зачеването, намалява риска с 70%. Препоръката е валидна за всички жени в репродуктивна възраст без планиране – 50% от бременностите са непланирани.

Мегалобластна анемия

Фолатът е необходим за синтеза на тимидин – компонент на ДНК. При дефицит еритроидните прекурсори не могат да се делят нормално и стават мегалобласти (абнормно големи клетки). Мегалобластната анемия идентична с B12 анемията – различима само по серумните нива на двата витамина. Ключово: фолатът лекува мегалобластната анемия, но не спира неврологичното увреждане при B12 дефицит. Приложено погрешно, фолатът маскира B12 дефицит.

Как фолатът влияе върху сърдечносъдовото здраве?

Фолатът намалява хомоцистеина – независим рисков фактор за инфаркт, инсулт и деменция. Всяко 5 µmol/L повишаване на хомоцистеина увеличава риска от коронарна болест с 20%. Метаанализ на 25 рандомизирани проучвания показа, че фолатните добавки намаляват хомоцистеина с 25% и риска от инсулт с 10-25%. Хомоцистеинът уврежда съдовия ендотел, активира оксидативния стрес и нарушава нитрик-оксид синтезата. Комбинацията фолат + В6 + В12 намалява хомоцистеина по-ефективно от всеки от трите поотделно.

Фолат и онкологична профилактика

Адекватният фолатен статус корелира с намален риск от колоректален рак (с 40%), рак на гърдата и рак на маточната шийка. Механизмът: фолатът поддържа нормалното ДНК-метилиране и предотвратява нуклеотидни грешки при репликацията. Парадоксът: висок прием на фолиева киселина при вече налични предракови лезии може да ускори растежа им – т.нар. „dual effect“. Превантивният ефект е при хора без предракови промени.

Какви са симптомите на дефицит на фолат?

Фолатният дефицит се развива за 4-5 месеца при нулев прием – запасите са 10-30 пъти по-малки от B12 запасите. Ранните симптоми: умора, слабост, бледост, задух и намален апетит. Напредналият дефицит: мегалобластна анемия, глосит (болезнено възпаление на езика), депресия и нарушена когниция. При бременни: дефекти на нервната тръба при плода. Три серологични маркери за фолатен статус: серумен фолат (нормален 10-20 nmol/L), еритроцитен фолат (по-точен, отразява дългосрочния прием, нормален 400-1500 nmol/L) и хомоцистеин (над 15 µmol/L при дефицит).

Рискови групи за фолатен дефицит

Пет групи: бременни и жени, планиращи бременност (нуждите нарастват с 50%), алкоголизъм (алкохолът намалява абсорбцията и метаболизма на фолат), малабсорбция (болест на Крон, цьолиакия), прием на метотрексат или сулфасалазин (антагонисти на фолата) и диета с ниско потребление на зелени зеленчуци.

В кои храни се съдържа най-много фолат?

Говеждият черен дроб е лидер с 215 mcg/85g – 54% от дневната норма от 400 mcg. Шпинатът (131 mcg/90g), черното боб (93 mcg/90g), asparagusа (134 mcg/90g) и авокадото (59 mcg/100g) са следващите богати източници. „Фолат“ е от латинското folium (лист) – листните зеленчуци са основните природни източници. Готвенето унищожава 50-90% от фолата. Пресни или леко готвени храни запазват повече. При бременност само от храна е трудно да се покрие нормата от 600 mcg – добавките са задължителни.

Таблица: храни с най-високо съдържание на фолат

Каква е правилната дозировка на фолат?

Препоръчителната дневна доза е 400 mcg DFE (диетарен фолатен еквивалент) за възрастни, 600 mcg при бременност и 500 mcg при кърмене. Горната безопасна граница е 1000 mcg/ден фолиева киселина от синтетични източници. Метилфолатът (5-MTHF) няма официална горна граница. При MTHFR мутация – метилфолат 400-800 mcg вместо стандартна фолиева киселина. DFE (dietary folate equivalents) нормализира разликата в бионаличност: 1 mcg природен фолат = 1 mcg DFE; 1 mcg синтетична фолиева киселина от добавка = 1,7 mcg DFE. Сметката при добавка от 400 mcg фолиева киселина = 680 mcg DFE.

Форми за добавки: фолиева киселина vs. метилфолат

При здрави хора без MTHFR мутация стандартната фолиева киселина е достатъчна и по-евтина. При MTHFR C677T хомозиготи и хетерозиготи с висок хомоцистеин: метилфолат (5-MTHF) е задължителен. При бременни с MTHFR: пренатален витамин с метилфолат. Три маркерни ситуации за метилфолат: висок хомоцистеин въпреки прием на фолиева киселина, известна MTHFR мутация и депресия с нисък отговор на антидепресанти.

Кога е препоръчително да се приема фолат като добавка?

Фолатът като добавка е задължителен при планиране и по време на бременност (400-800 mcg дневно), показан при MTHFR мутация, висок хомоцистеин, мегалобластна анемия и прием на антагонисти на фолата (метотрексат). При вегани – стандартен В-комплекс покрива нормата. Формата метилфолат е предпочитана при MTHFR. Фолатът работи задължително с B12 (метилкобаламин) и В6 в хомоцистеиновия цикъл. Прием само на фолат без достатъчно B12 маскира B12 дефицита. Пълният В-комплекс с балансирани дози от всички В-витамини е по-безопасен от изолирания фолат. Магнезият е кофактор за MTHFR активността. Качествените пренатални добавки съдържат метилфолат, метилкобаламин и магнезий.

Синергия фолат с B12, B6 и B2

Четирикомпонентното взаимодействие за хомоцистеин: фолат (метилфолат дарява метилна група), B12 (метилкобаламин пренася метилната група към хомоцистеина), B6 (пиридоксал фосфат – кофактор в транссулфурационния път) и B2 (FAD – необходим за MTHFR активността). Всеки от четирите е ограничаващ фактор при дефицит.

Как да изберем фолатна добавка

Три критерия: форма (метилфолат при MTHFR мутация или висок хомоцистеин; фолиева киселина при здрави), дозировка (400 mcg за профилактика; 800 mcg при бременност; 1000-5000 mcg при мегалобластна анемия под медицинско наблюдение) и комбинация (задължително с B12 за избягване на маскиране). Добавките с „фолиева киселина“ и тези с „5-MTHF“ или „L-метилфолат“ са различни продукти с различни индикации.

Фарма B9 (30 ml)

€6.56 ( 12.83 лв. )

Добавяне в количката

Фарма B9 – честно за продукта

При Мирта Медикус предлагаме Фарма B9 в течна форма – хранителна добавка в подкрепа на нормалното кръвообразуване и деленето на клетките при повишена нужда или доказан недостиг.

Ще бъдем честни: ако планирате бременност, следвайте препоръката на лекаря си за конкретна доза фолиева киселина – това е ситуация, в която дозировката е медицинско решение, а не въпрос на предпочитание. За останалите случаи добавката има смисъл при доказан недостиг, при заболявания на червата с нарушено усвояване, при прием на някои медикаменти и при хранене, бедно на зелени зеленчуци и бобови. Преди дълъг прием на високи дози задължително проверете и нивото на витамин B12.

Фарма B9 (30 ml)

€6.56 ( 12.83 лв. )

Допринася за нормалния растеж на тъканите на майката по време на бременност

Категории: Витамини, Добавки за жени, Сърдечно-съдова система Етикети: Тинктури за енергия и умора, Тинктури при желязодефицитна анемия

Още

Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества консултация с лекар или фармацевт. При симптоми, съмнение за дефицит, бременност или прием на медикаменти се консултирайте със специалист, преди да започнете хранителна добавка.

Свързани теми

Витамини от група B – какво правят
Витамин B12 – ползи и дефицит
Желязо – дефицит и анемия
Витамини – видове и функции

Източници

NHS. B vitamins and folic acid. www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-b
Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin and Choline. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK114310

Често задавани въпроси

Каква е разликата между фолат и фолиева киселина?

Фолатът е естествената форма в храните – зелени листни зеленчуци, бобови, черен дроб, цитрусови плодове. Фолиевата киселина е синтетичната форма в добавките и обогатените храни, която е по-стабилна и се усвоява по-добре. Метилфолатът е вече активираната форма, която не се нуждае от ензимно превръщане в организма.

Колко фолиева киселина е нужна преди и по време на бременност?

Препоръката е 400 микрограма фолиева киселина дневно от момента на планиране на бременността до края на дванадесетата седмица, за да се намали рискът от дефекти на нервната тръба. При жени с диабет, епилепсия, наднормено тегло или предишна бременност с такъв дефект лекарят предписва значително по-висока доза. Тази доза се определя от лекар.

Има ли смисъл да приемам метилфолат вместо фолиева киселина?

За повечето хора обикновената фолиева киселина работи напълно добре. Метилфолатът се обсъжда при носители на варианти в гена MTHFR, при които превръщането е по-бавно, но клиничното значение на това при здрави хора остава спорно. Не си назначавайте генетичен тест и скъпи форми, преди да сте обсъдили въпроса с лекар.

Кои са признаците на дефицит на фолат?

Типични са умората и отпадналостта, задухът при усилие, бледността, напуканите ъгли на устата, възпаленият език и раздразнителността. Кръвната картина показва мегалобластна анемия – увеличени по размер червени клетки. Рискови са бременните, хората със заболявания на червата, злоупотребяващите с алкохол и приемащите някои противоепилептични лекарства.