Д-р Димитър Пашкулев, Здрави дихателни пътища, Кашлица и болно гърло
Болки в гърлото: причини, симптоми и лечение
авг.
Болката в гърлото е сред най-честите причини хората да потърсят съвет в аптеката, но в по-голямата част от случаите тя не е сериозна и отшумява сама за около седмица. Тук ще намерите защо боли гърлото, как да го облекчите у дома още днес, какво означават по-специфичните оплаквания (едностранна болка, болка с ухото, неминаваща седмици наред) и кога болката наистина изисква лекар или антибиотик – така че да вземете спокойно и информирано решение.
Защо боли гърлото – вирус, бактерия или просто дразнене?
Това е първото, което си струва да изясните, защото от причината зависи всичко останало – дали ще се справите у дома или ви трябва лекар, и дали изобщо има смисъл от антибиотик. Според NHS повечето болки в гърлото се причиняват от вируси (като настинка или грип) или от тютюнопушене, а само в редки случаи от бактерии. Тоест в типичния случай гърлото боли като част от общо вирусно неразположение и оздравява от само себе си.
Освен настинката и грипа, NHS изброява и няколко конкретни състояния, които могат да стоят зад болката: ларингит, тонзилит, стрептококова инфекция (бактериална инфекция на гърлото) и инфекциозна мононуклеоза. Към тях се добавят и чисто механични дразнители – сух въздух, тютюнев дим, напрягане на гласа. Разликата е практически важна:
| Причина | Как се проявява | Какво означава за лечението |
|---|---|---|
| Вирусна (настинка, грип) – най-честата | Болка заедно с хрема, кашлица, главоболие, обща умора; отшумява за около седмица | Антибиотик не помага; целта е облекчение, докато премине сама |
| Бактериална (стрептокок, част от тонзилитите) – рядка | По-силна болка, понякога гнойни точки или бели налепи по сливиците, висока температура, без типичните вирусни симптоми | Понякога налага антибиотик, но само по преценка на лекар или фармацевт |
| Дразнители (сух въздух, дим, напрягане на гласа) | Стържене и сухота без признаци на инфекция | Гърлото е раздразнено, не инфектирано; помага отстраняване на причината |
Ако усещате предимно стържене и пресъхване, а не толкова болка, по-точна за вас може да е статията ни за сухота в гърлото. А ако искате да прецените как изглежда вашето гърло – зачервено, с налепи или подути сливици – вижте как да разпознаете болно гърло.
Колко време продължава болката и кои симптоми са нормални?
Според NHS обикновената болка в гърлото не е сериозна и се подобрява сама в рамките на около седмица. Усещането е добре познато – болезнено гърло, особено при преглъщане, сухо и стържещо гърло, зачервяване в задната част на устата, понякога лош дъх, лека кашлица и подути жлези на врата. При деца симптомите са сходни, но често има и температура, а детето изглежда по-отпуснато.
Зачервяването и подутите лимфни възли тревожат мнозина, но сами по себе си обикновено не са повод за паника. Зачервеното гърло е израз на възпалението в лигавицата и не подсказва дали причината е вирус или бактерия. Подутите жлези на врата са нормален отговор на организма към инфекцията – усещат се като малки болезнени бучки отстрани на шията и спадат, когато инфекцията премине. При тонзилит NHS описва, че жлезите могат да станат подути и болезнени дотолкова, че да наподобяват бучка отстрани на врата.
Как да облекчите болката в гърлото у дома?
Тъй като повечето болки в гърлото минават сами, основната цел на домашната грижа е да се чувствате по-добре, докато организмът се справи. Простите мерки, които NHS препоръчва, са изненадващо ефективни и подходящи за повечето хора, макар че целта им е облекчение, а не да съкратят самото заболяване.
- Пийте достатъчно течности и предпочитайте хладни или меки храни, които не дразнят гърлото.
- Почивайте – дайте на организма време да се справи с инфекцията.
- Правете гаргара с топла солена вода: разтворете половин чаена лъжичка сол в чаша топла вода, гаргарирайте и я изплюйте (не я преглъщайте). Не е подходящо за деца.
- Може да смучете таблетки за смучене – например с локален обезболяващ, антисептичен или противовъзпалителен компонент.
- Избягвайте тютюнопушенето и задимените помещения.
- При болка може да помогне обезболяващо като парацетамол или ибупрофен – проверете листовката или попитайте фармацевт. Не давайте аспирин на деца под 16 години.
Топлите течности и медът са традиционно средство, което много хора намират за успокояващо. Медът обаче не бива да се дава на бебета под 1 година. NHS уточнява и че спрейовете за гърло имат малко доказателства, че помагат сами по себе си – затова не разчитайте единствено на тях.
Едностранна болка, болка с ухото, неминаваща болка – какво означават?
Не всяка болка в гърлото е „просто настинка“, а някои разновидности карат хората да се притесняват повече. Ето как да гледате на най-честите от тях, без да изпадате нито в паника, нито в самоуспокоение.
Болка в гърлото и ухото при преглъщане. Гърлото, носът и ушите са анатомично свързани, затова инфекцията в гърлото нерядко дава отзвук и в ушите. NHS изрично изброява ушната болка (earache) сред възможните симптоми на тонзилит. Обикновено тя отшумява заедно с основната инфекция. Важното е да не приемате автоматично, че щом боли и ухото, ви трябва антибиотик – правилото е същото и тук. Ако ушната болка е силна, не отшумява или е придружена от изтичане от ухото, потърсете лекар.
Едностранна болка в гърлото. Болката от едната страна сама по себе си не е тревожна – често така започва или се усеща обикновена инфекция или тонзилит. Тя обаче заслужава по-голямо внимание, ако е силна и бързо се влошава, ако виждате подуване вътре в устата и гърлото или гнойни точки само от едната страна, ако ви е трудно да говорите, преглъщате или отваряте устата. Според NHS това са признаци на абсцес зад сливицата (т.нар. квинси, който е рядко усложнение на тонзилита) и са повод за спешна помощ.
Продължителна или постоянна болка. Повечето болки отшумяват до седмица. Когато това не се случи, причината заслужава лекарска преценка. NHS съветва да посетите лекар, ако болката не се подобри след седмица, ако често боледувате от гърло, или ако имате болка в гърлото заедно с бучка в устата или на врата, или язва в устата, която не минава повече от 3 седмици.
Нужен ли е антибиотик при болки в гърлото?
Това е най-честият въпрос – и отговорът изненадва мнозина. Тъй като повечето болки в гърлото са вирусни, а вирусите изобщо не се повлияват от антибиотици, приемът на антибиотик без бактериална причина не помага, а допринася за антибиотичната резистентност. Антибиотик има смисъл само когато има основание да се подозира бактериална инфекция, например стрептококова инфекция. При тонзилит лекарят обикновено изчаква резултата от тест (гърлен секрет), за да определи дали е вирусен или бактериален, преди да реши за антибиотик.
Полезно е да знаете и къде да отидете. NHS отбелязва, че фармацевтът може да даде същото антибиотично лечение като лекаря при болки в гърлото, ако то наистина е нужно – затова при възрастен или дете над 5 години аптеката е удачна първа стъпка. При дете под 5 години, при липса на подобрение след седмица или при чести инфекции на гърлото е по-добре да отидете при лекар.
Кога болката в гърлото е спешна?
Огромната част от случаите не са спешни. Но има ясни признаци, при които NHS съветва да не се чака. Запомнете ги – те са граничната линия между „грижа у дома“ и „веднага потърси помощ“.
Подкрепа за гърлото – какво може и какво не може една добавка
За облекчаване на дразненето в гърлото някои хора посягат към билкови сиропи и капки. При Mirta Medicus разработихме Бронховитал МАКС – сироп, който може да успокои гърлото и да подпомогне самоочистващата функция на дихателните пътища, докато инфекцията отшумява. Честно е да се каже какво той НЕ е: добавка, а не лекарство. Бронховитал не лекува бактериална инфекция, не е антибиотик и не замества лекарско лечение или преценка.
Бронховитал МАКС (сироп 200ml)
€6.81 ( 13.32 лв. )
Бронховитал МАКС от Мирта Медикус.
Подпомага самоочистващата функция на дихателните пътища.
С други думи, такъв продукт може да бъде приятна част от домашната грижа заедно с течностите, почивката и гаргарата – но при силна или неминаваща болка, висока температура или някой от спешните признаци по-горе винаги се консултирайте с лекар.
Силна болка в гърлото с трудно преглъщане: кога е тревожно
Болка, която прави преглъщането трудно, е обичайна при вирусна и бактериална инфекция и обикновено отслабва за няколко дни. Тревожното не е самата болка при преглъщане, а когато затруднението е механично: храната засяда, задавяте се или гласът звучи мокър след хранене.
Разликата си струва да се знае, защото двете състояния водят на различни места. Болезненото преглъщане при зачервено гърло и температура е част от инфекцията. Затрудненото преглъщане без болка, което не отшумява, е отделен симптом и се нарича дисфагия.
| Как се проявява | Какво насочва |
|---|---|
| Боли при всяко преглъщане, гърлото е зачервено, има температура | Обичайна инфекция; очаквайте подобрение за няколко дни |
| Кашляте или се задавяте, докато ядете или пиете | Затруднено преглъщане, изисква преглед |
| Усещане, че храната е заседнала в гърлото или зад гръдната кост | Изисква преглед |
| Храна или течност се връща, понякога през носа | Изисква преглед |
| Гласът звучи мокър и клокочещ след хранене | Изисква преглед |
| Затруднението се задълбочава седмици наред | Изисква преглед, особено с отслабване |
Извън тези признаци редът е обичайният: течности на малки глътки, меки храни, топли напитки и обезболяващо според указанията. Ако болката при преглъщане не намалява след около седмица или се появи отново скоро след отшумяване, това вече е повод за преглед, дори да няма нито един от изброените спешни признаци.
Често задавани въпроси
Колко време продължават болките в гърлото?
В повечето случаи болката в гърлото не е сериозна и се подобрява сама в рамките на около седмица. Ако трае по-дълго или често се повтаря, потърсете лекар – възможна е бактериална причина или друго състояние.
Кой е най-добрият лек за болно гърло у дома?
Няма едно вълшебно средство. Помага комбинация от много течности, почивка, хладни или меки храни, гаргара с топла солена вода (не при деца) и таблетки за смучене. При болка може да помогне парацетамол или ибупрофен – проверете листовката или попитайте фармацевт.
Трябва ли ми антибиотик при болки в гърлото и ухото?
Не автоматично. Повечето такива инфекции са вирусни и не се повлияват от антибиотик. Антибиотик се предписва от лекар или фармацевт само ако е възможна бактериална инфекция. Болката в ухото често придружава тонзилит и обикновено отшумява с основната инфекция.
Какво означава едностранна болка в гърлото?
Болката само от едната страна често е част от обикновена инфекция или тонзилит и сама по себе си не е тревожна. Потърсете спешна помощ, ако е силна и бързо се влошава, ако има подуване в устата, затруднено преглъщане, говорене или отваряне на устата – това могат да са признаци на абсцес (квинси).
Кога зачервеното гърло е тревожно?
Зачервяването само по себе си обикновено не е тревожно. Внимание заслужават затрудненото дишане или преглъщане, лигавенето, много високата температура и бързо влошаващо се състояние – тогава е нужна спешна помощ.
Заразни ли са болките в гърлото?
Когато причината е вирусна инфекция като настинка или грип, тя може да е заразна. Затова мийте ръцете си често, ползвайте кърпички при кихане и кашляне и избягвайте близък контакт с други хора, докато сте остро болни.
Източници
- NHS – Sore throat (причини, симптоми, домашна грижа, антибиотици, кога лекар/спешно)
- NHS – Tonsillitis (симптоми, ушна болка, налепи, вирус/бактерия, квинси)
Свързани теми: Болно гърло: как изглежда възпаленото гърло и кога е тревожно · Сухота в гърлото: причини и какво помага · Бактерии в гърлото: видове, симптоми, лечение и природно подпомагане · Облекчаване на болката в гърлото: Домашно лечение и природни лекове · Налепи по гърлото: причини, премахване и лечение · Болки в гърлото при деца: Причини, симптоми, облекчаване и лечение
Какво означава жилав секрет в гърлото, който не се изкашля?
Усещането за гъста, лепкава слуз, която стои в гърлото и не излиза нито при кашляне, нито при прокашляне, почти винаги идва отгоре, а не отдолу: това е стичащ се секрет от носа и синусите (постназален дрип). Причините са хрема, алергия, синузит, сух въздух или дразнене от тютюнев дим. Втора честа причина е киселинният рефлукс, при който киселини дразнят задната стена на гърлото и то отговаря с повече слуз, типично сутрин и след обилна вечеря. Какво помага реално: промивки на носа с физиологичен разтвор 2-3 пъти дневно (най-ефективното), достатъчно вода, овлажнен въздух, вечеря поне 3 часа преди лягане и повдигната възглавница. Ако секретът е с кръв, придружава се от пресипналост над 3 седмици или затруднено преглъщане, това вече е за УНГ преглед.
Кога болката в гърлото е хронична и какви са причините ѝ?
За хронична говорим при болка или дискомфорт, който продължава над 3 седмици или се връща постоянно. Тук причините са различни от острата вирусна ангина: най-чести са киселинният рефлукс (особено тихият, който дава само гърлени оплаквания без парене в стомаха), хроничният фарингит при пушачи и хора, работещи в сух или прашен въздух, алергията, а при професионалните гласови натоварвания и претоварването на гласните връзки. При част от хората стои и напрежението с усещане за бучка в гърлото. Правилото, което не се прескача: болка над 3 седмици, особено ЕДНОСТРАННА, с болка към ухото, пресипналост, затруднено преглъщане, отслабване или подути шийни възли, се преглежда от УНГ специалист. В огромната част от случаите находката е доброкачествена, но точно този сценарий трябва да го изключи лекар, а не статия.
