Д-р Димитър Пашкулев, Женско здраве, Менопауза
Менопауза: какво е, на каква възраст настъпва, колко трае и кои са симптомите
авг.
Менопаузата е естествен етап от живота, а не болест. Около нея обаче се трупат въпроси, които звучат тревожно: на колко години идва, защо я наричат „критическата възраст“, колко дълго ще продължи всичко това и кога някой симптом налага лекар. Тази страница подрежда фактите спокойно и по същество, а за по-тесните теми (горещи вълни, главоболие, билки) ви насочва към отделните подробни ръководства.
Какво е менопауза и какво е климакс?
Според NHS менопаузата и перименопаузата са естествена част от живота, при която менструацията се променя и в крайна сметка спира заради по-ниските нива на хормоните. В разговорния български думите „менопауза“ и „климакс“ често се използват за целия този период с оплаквания. В медицината обаче самата менопауза е една точка във времето – последната менструация, която се потвърждава едва със задна дата, след 12 месеца без цикъл. Годините с горещи вълни и промени се отнасят най-вече към перименопаузата, тоест времето преди тази точка.
Кои са трите етапа: перименопауза, менопауза, постменопауза?
Преходът не е едно събитие, а няколко години, които минават през три фази. Това обяснява защо повечето оплаквания започват, докато жената още има менструация, а самата менопауза често остава незабелязана като конкретен момент.
| Етап | Какво се случва |
|---|---|
| Перименопауза | Преходният период преди спирането на цикъла. Менструацията става нередовна – по-честа или по-рядка, по-обилна или по-оскъдна. Тук обикновено се появяват първите оплаквания. |
| Менопауза | Точката, в която менструацията е спряла за 12 последователни месеца. Установява се ретроспективно. |
| Постменопауза | Целият период след менопаузата. Част от оплакванията отзвучават, други (например вагинална сухота) могат да останат. |
Ако промените при вас започват необичайно рано, разгледайте отделно темата за ранната менопауза.
На колко години настъпва менопаузата?
NHS посочва, че менопаузата обикновено засяга жените между 45 и 55 години, но може да настъпи и по-рано. Точната възраст е силно индивидуална. Когато менопаузата дойде преди 45-годишна възраст, говорим за ранна менопауза, а преди 40 години – за преждевременна. Тя може да се дължи на операция, определени лечения или без установена причина.
Колко време продължава менопаузата (критическата възраст)?
Това е въпросът, който тревожи най-много: ще трае ли месеци, или години? Самата менопауза е момент (последната менструация), но оплакванията около нея траят дълго и при всяка жена различно.
NHS уточнява още, че част от симптомите могат да продължат и след менопаузата, тоест и в постменопаузата – например болки в ставите и вагинална сухота. Източникът подчертава и друго: етническият произход може да повлияе колко тежки и колко продължителни са оплакванията. Например жените от чернокожите етноси по-често имат силни горещи вълни, които продължават по-дълго. Затова цифрата 7–9 години е ориентир, а не правило – важното е, че критическата възраст е дълъг преход, а не кратък епизод.
Кои са честите симптоми на менопаузата?
Перименопаузата и менопаузата протичат различно при всяка жена. Според NHS някои имат тежки оплаквания, които се отразяват на работата, отношенията и ежедневието, а други почти не усещат промяна. Един от първите признаци обикновено е именно промяната в менструацията. Ето кои са най-честите оплаквания и какво стои зад тях:
| Симптом | Как се проявява |
|---|---|
| Промяна в менструацията | Цикълът става по-чест или по-рядък, кървенето по-обилно или по-оскъдно, докато накрая спре. |
| Горещи вълни и нощно изпотяване | Внезапно усещане за силна горещина (понякога студ) по лицето, шията и гърдите, обилно изпотяване, сърцебиене или замайване. Появяват се денем и нощем. |
| Проблеми със съня | Трудно заспиване или събуждане, които водят до раздразнителност, стрес и тревожност. Влошават се при нощно изпотяване. |
| Промени в настроението и „мозъчна мъгла“ | Промени в настроението, потиснатост, тревожност, проблеми с паметта и концентрацията. |
| Вагинална сухота и пикочни пътища | Сухота, парене, дразнене, болка при интимност, по-чести инфекции на пикочните пътища. |
| Тяло | Сърцебиене, по-силно от обичайното главоболие или мигрена, болки в ставите и мускулите, изтъняване на косата, сухота на кожата, наддаване на тегло, отслабване на костите. |
Горещите вълни и нощното изпотяване са най-разпознаваемият симптом и имат отделно подробно ръководство – вижте горещи вълни и как да ги облекчим. Главоболието и мигрената по време на хормоналните промени също са отделна тема – четете главоболие при менопауза.
А „странните“ симптоми – гадене, подути гърди, сърцебиене?
Много жени се изненадват от оплаквания, които не свързват с менопаузата. Сърцебиенето (палпитации), болезнените и подути гърди в нередовния цикъл, силната умора и промените в кожата наистина могат да придружат хормоналните колебания на този период. По-важно е обаче да не приписваме автоматично всичко на „възрастта“.
Гаденето например не е сред симптомите, които NHS изброява като типични за менопаузата. То може да придружава тежко главоболие или мигрена, да е страничен ефект от лечение или да има съвсем друга причина. Затова, ако гаденето е постоянно, силно или придружено от други оплаквания, разумно е да се обсъди с лекар, който да изключи други причини, вместо да се отдаде само на менопаузата.
Как се лекуват симптомите на менопаузата?
Менопаузата не се „лекува“, защото не е болест, но оплакванията ѝ се повлияват добре. Подходът обикновено върви на нива – от промени в начина на живот до медикаментозно лечение по преценка на лекар.
Освен ХЗТ, NHS изброява и неща, които всяка жена може да направи сама, за да облекчи част от оплакванията: достатъчно почивка и редовен режим на сън; здравословно и балансирано хранене; храни, богати на калций (мляко, кисело мляко, зеленолистни), за здравето на костите; редовно движение с акцент върху упражнения с тежест за заздравяване на костите; релаксиращи практики като йога, тай чи или медитация; и разговор с хора, които преминават през същото. Важно е и какво да избягвате: тютюнопушенето може да влоши симптомите, а алкохолът над препоръчителните граници също може да им повлияе. NHS съветва да се консултирате с лекар, преди да приемате билкови добавки.
Помагат ли билките и добавките при менопауза?
Естественото лечение е първото, което мнозина търсят, и тук е лесно да се натъкнете на обещания от рода на „спрете горещите вълни завинаги“. Реалността е по-сдържана: данните за билки и добавки при менопауза са ограничени и смесени. Някои жени усещат облекчение, при други ползата е малка или липсва, а за дългосрочната безопасност на много продукти информацията е недостатъчна.
Затова е честно да се каже: билките и фитоестрогените не „възстановяват хормоните“ и не заместват ХЗТ. NHS изрично съветва да говорите с лекар, преди да приемате билкови добавки – особено ако имате друго заболяване, приемате лекарства или имате хормон-чувствително състояние (например рак на гърдата), при което растения с естрогеноподобно действие се приемат само след лекарско одобрение. Подробен и честен преглед на отделните растения четете в темата билки при менопауза, а за по-широкия въпрос за хормоналния баланс – в билки при хормонален дисбаланс.
Клима Форте (40 капсули х 475mg)
€10.65 ( 20.83 лв. )
Клима Форте от Мирта Медикус.
Подкрепя хормоналния баланс в организма на жената!
При Mirta Medicus разработихме Клима Форте – хранителна добавка, замислена в подкрепа на организма през периода на менопаузата. Важно е да бъдем честни: тя не е хормонозаместителна терапия, не е лекарство и не лекува менопаузата или нейните причини, нито „спира“ горещите вълни. Не замества консултацията с лекар. Ако имате изразени оплаквания, кървене след менопаузата или хормон-чувствително състояние, първата стъпка винаги е разговор с медицински специалист.
Ранна и преждевременна менопауза: кога е рано и какво стои зад нея
Менопауза между 40 и 45 години се определя като ранна. Спиране на яйчниковата функция преди 40 години е отделно състояние – преждевременна яйчникова недостатъчност – и засяга около 1 на 100 жени, като по-новите данни сочат по-висока честота. Разликата не е само в думите: колкото по-рано изчезне естрогенът, толкова по-важно е състоянието да се оцени от лекар, а не просто да се изчака.
| Възраст | Как се нарича | Какво означава на практика |
|---|---|---|
| Под 40 години | Преждевременна яйчникова недостатъчност | Не е „ранен климакс“, а състояние с намалена яйчникова функция, ниски нива на естроген и повишени гонадотропини. Изисква изследване на причината |
| 40 – 45 години | Ранна менопауза | По-рано от обичайното, но в рамките на естествения диапазон. Пак заслужава разговор с лекар заради по-дългия период без естроген |
| 45 – 55 години | Обичайна възраст | Средата на естествения диапазон за повечето жени |
Какво стои зад ранното спиране
При част от жените причина не се намира, но известните са няколко групи.
- Генетични. Най-голямата установена група – по данни от съвременните обзори единични генни варианти обясняват поне 30% от случаите. Тук влиза и синдромът на Търнър, както и фамилна обремененост.
- Ятрогенни (следствие от лечение). Химиотерапия, лъчелечение в областта на таза или оперативно отстраняване на яйчниците.
- Автоимунни. Около 5% от случаите. Срещат се заедно с автоимунен тиреоидит, целиакия, диабет тип 1 или надбъбречна недостатъчност.
- Инфекциозни. По-рядко – заушка, туберкулоза, цитомегаловирус.
Практическото значение е конкретно. Естрогенът участва в поддържането на костната плътност и в сърдечно-съдовата защита, затова по-дългите години без него означават и по-голямо внимание към костите и сърцето. При спиране на цикъла преди 45 години разговорът с гинеколог не е формалност – там се преценява дали е нужно хормонално заместване и какви изследвания са уместни. Хранителните добавки не заместват тази оценка.
МКБ-10 кодове при менопауза (рубрика N95)
Оплакванията, свързани с менопаузата и периода около нея, се кодират в рубрика N95 на Международната класификация на болестите. Кодът се вписва в амбулаторния лист и затова често се търси след преглед.
| Код | Наименование по МКБ-10 | Какво обхваща |
|---|---|---|
| N95.0 | Кръвене след менопауза | Всяко кървене, появило се след като цикълът е спрял за поне 12 месеца. 🔴 Винаги подлежи на преглед |
| N95.1 | Менопауза и състояние на климакс при жени | Типичните оплаквания: горещи вълни, нощно изпотяване, нарушен сън, промени в настроението |
| N95.2 | Атрофичен вагинит | Изтъняване и сухота на лигавицата вследствие на спадналия естроген |
| N95.3 | Състояния, свързани с изкуствена менопауза | След оперативно отстраняване на яйчниците, химиотерапия или лъчелечение |
| N95.8 | Други уточнени нарушения на менопаузата и в периода около менопаузата | Форми извън горните рубрики |
| N95.9 | Нарушение на менопаузата и в периода около менопаузата, неуточнено | Когато оплакванията не са уточнени по-подробно |
Кодът описва оплакването, не тежестта му и не определя лечението. Ако в документа ви пише N95.1, това означава просто „оплаквания, свързани с климакса“ – какво да се предприеме се решава от прегледа, а не от кода.
Кога да потърсите лекар?
Менопаузата е естествен процес, но някои ситуации заслужават лекарска преценка. Според NHS свържете се с личния си лекар, ако имате симптоми на менопауза или перименопауза и искате да обсъдите възможностите си; ако имате оплаквания като ускорено сърцебиене (палпитации); ако още имате менструация, но кървите повече, а не по-малко от преди; и – задължително – ако не сте имали цикъл 12 месеца или повече и се появи каквото и да е вагинално кървене. Ранният съвет помага да се намали влиянието на менопаузата върху здравето, отношенията и работата.
Често задавани въпроси
На колко години настъпва менопаузата?
Менопаузата обикновено настъпва между 45 и 55 години, но може и по-рано. Преходът към нея (перименопаузата) често започва по-рано, докато жената още има менструация. Точната възраст е индивидуална.
Кога се счита, че менопаузата е настъпила?
Счита се за настъпила, когато жената не е имала менструация 12 последователни месеца и не използва хормонална контрацепция. Самата менопауза се потвърждава със задна дата.
Колко време продължава критическата възраст при жените?
Според NHS симптомите обикновено продължават между 7 и 9 години, понякога по-дълго, и през това време могат да се менят. Самата менопауза е момент, но оплакванията около нея траят дълго и различно при всяка жена. Част от тях могат да продължат и в постменопаузата, а етническият произход може да повлияе колко тежки и продължителни са.
Каква е разликата между менопауза, климакс и перименопауза?
В разговорния български „климакс“ и „менопауза“ често означават целия период с оплаквания. Медицински менопаузата е моментът след 12 месеца без цикъл, а перименопаузата е преходът преди него, когато менструацията става нередовна и се появяват първите симптоми.
Кое кървене изисква преглед при лекар?
Всяко вагинално кървене, появило се след 12 или повече месеца без менструация, трябва да се прегледа от лекар, дори да е оскъдно или еднократно. То не се лекува с билки.
Кое е основното лечение на симптомите?
NHS определя хормонозаместителната терапия (ХЗТ) като основното лечение за тези, които се нуждаят от него. Тя се преценява индивидуално с лекар. Промените в начина на живот и грижата за съня също помагат за част от оплакванията.
Източници
- NHS – Menopause and perimenopause (какво е, възраст, етапи)
- NHS – Symptoms of menopause and perimenopause (симптоми, продължителност, кога при лекар)
- NHS – Treatment for menopause and perimenopause (ХЗТ и други възможности)
Свързани теми: Билки при менопауза: кои растения облекчават симптомите и какво трябва да знаете за безопасността · Горещи вълни при менопауза: причини, облекчаване и нощно изпотяване · Главоболие при менопауза: защо се появява и как да се справите · Билки при хормонален дисбаланс при жени · Ранна менопауза: симптоми, причини и как да я познаем · Перименопауза – първи симптоми, кога започва и как да разберете, че навлизате в този период
Какъв е МКБ кодът на менопаузата и какво значи „климактериум“?
В Международната класификация на болестите (МКБ-10) менопаузалните и климактерични състояния при жената се водят под код N95: N95.1 обхваща симптомите на менопаузата и климактериума (приливи, безсъние и т.н.), N95.0 е постменопаузалното кървене, а преждевременната менопауза се кодира с E28.3. Тези кодове ще срещнете в епикризи и направления. А „климактериум“ е просто медицинското латинско име на климакса: целият преходен период около последната менструация. Менопауза, климакс и климактериум описват едно и също явление с различна степен на официалност.
Нормално ли е виенето на свят при менопауза?
Да, световъртежът и усещането за нестабилност са сред подценените спътници на прехода: хормоналните колебания влияят на съдовия тонус, вътрешното ухо и кръвната захар, а недоспиването от нощните изпотявания добавя своето. Типичното менопаузално виене на свят е кратко, дифузно („олюляване“) и върви с други симптоми от статията. Все пак не отдавайте на хормоните всичко: световъртеж с шум в ушите и влошаващ се слух, с двойно виждане, изтръпване или силно въртене при завъртане в леглото има други причини (вътрешно ухо, кръвно, неврологични) и заслужава преглед, особено ако е нов и упорит.
Какво е ранна менопауза и какво трябва да се направи?
За ранна менопауза говорим при настъпване между 40 и 45 години, а при спиране на яйчниковата функция преди 40 терминът е преждевременна овариална недостатъчност. Причините включват фамилност, автоимунни заболявания, операции на яйчниците, химио- и лъчетерапия, а често причина не се открива. Важното: при ранна менопауза хормонозаместителната терапия обикновено се ПРЕПОРЪЧВА (освен при противопоказания) поне до естествената възраст на менопаузата около 51 години, защото ранната загуба на естроген увеличава риска за костите, сърцето и мозъка. Затова спиране на цикъла преди 45 не се приема за „просто по-ранен климакс“, а се изследва и обсъжда с гинеколог и ендокринолог.
