COVID-19 нанесе ли щетите си и върху сърцата на хората?

Когато тялото се бори с инфекция, ударът не остава само там, където е възпалението. Сърцето поема допълнително натоварване при всяка по-сериозна температура, а някои вируси и бактерии могат да възпалят директно самия сърдечен мускул или обвивката около него. В повечето случаи това натоварване е временно и отшумява заедно с инфекцията, но е важно да разпознавате кога гръдната болка или задухът са сигнал за нещо по-сериозно. По-долу обясняваме как точно инфекциите засягат сърдечно-съдовата система, кои са рисковите симптоми и кога трябва да потърсите спешна помощ.

Защо инфекциите натоварват сърцето?

При всяка инфекция тялото включва защитен отговор: повишава се температурата, ускорява се обменът на веществата и имунната система отделя възпалителни сигнали в кръвта. Това има пряко отражение върху сърдечно-съдовата система. При висока температура сърцето бие по-бързо и изпомпва повече кръв, за да достави кислород и да охлажда тялото, тоест работи с по-голямо натоварване от обикновено. Затова при грип или друга инфекция е нормално да усещате ускорен пулс и лесна умора, дори когато сте в покой.

Възпалението е вторият механизъм. Имунният отговор, който се бори с микроба, по природа е възпалителен и понякога засяга и тъканите на самото сърце. При част от хората това остава незабележимо, но при други води до възпаление на сърдечния мускул (миокардит) или на обвивката около сърцето (перикардит). Не всяка инфекция стига дотам, но връзката между инфекция, възпаление и сърдечно натоварване е реална и добре позната в медицината.

Какво е миокардит и какво е перикардит?

Двете най-обсъждани сърдечни усложнения след инфекция засягат различни части на сърцето, макар често да се появяват заедно и да имат сходни симптоми.

NHS описва перикарда като защитна торбичка с течност около сърцето. При перикардит тази обвивка се възпалява и в нея може да изтече кръв или течност. Точната причина невинаги се установява, но обикновено става дума за вирусна инфекция. Характерната болка при перикардит е остра или пробождаща, разпространява се към раменете, ръцете или корема, влошава се при дълбоко вдишване, преглъщане, кашлица или лягане (особено на лявата страна) и намалява, когато човек се наведе напред. Често се придружава от висока температура, втрисане, кашлица или болки в ставите.

Кои симптоми изискват спешна помощ?

Това е най-важната част. Гръдната болка има много причини и в повечето случаи не се дължи на сърдечен проблем, но някои комбинации от симптоми не бива да се изчакват у дома. Следвайте следните граници, изградени по препоръките на NHS.

NHS уточнява и кога е нужна спешна (но не непременно животозастрашаваща) лекарска консултация: ако имате гръдна болка, която е остра или пробождаща и се влошава при дълбоко вдишване, преглъщане, кашлица или лягане – картина, типична за перикардит. Потърсете и личен лекар, ако гръдната болка идва и си отива или отминава бързо, но продължавате да се притеснявате. Важно е да се изключи нещо сериозно.

Как се установяват и лекуват сърдечните възпаления?

За да провери за перикардит, лекарят първо изслушва сърцето, защото възпалението променя звука, който то издава. За потвърждение може да назначи кръвни изследвания и да насочи към рентген на гръдния кош, ЕКГ или ехокардиограма в болница. ЕКГ е безопасно и безболезнено изследване, а някои общопрактикуващи лекари го извършват направо в кабинета си.

Лечението зависи от причината. NHS посочва, че перикардитът обикновено се лекува с противовъзпалителни обезболяващи, например ибупрофен, които облекчават болката. Седенето или навеждането напред също намалява дискомфорта. При нужда лекарят може да предпише и други медикаменти: колхицин, ако противовъзпалителните не действат или състоянието се връща; кортикостероиди, ако колхицинът не помага; и антибиотици, ако перикардитът е причинен от бактериална инфекция. Изборът и дозата винаги се определят от лекар.

Как да щадите сърцето си по време на инфекция и при възстановяване?

Докато тялото се бори с инфекция, сърцето вече работи с повишено натоварване. Затова периодът на боледуване и възстановяване не е моментът за тежки физически усилия. Няколко разумни принципа помагат да преминете през инфекцията по-спокойно.

Повечето хора с перикардит се чувстват по-добре в рамките на няколко седмици. При по-голяма част от инфекциите временното сърдечно натоварване отшумява, щом възпалението премине. Ключът е да слушате тялото си и да не пренебрегвате нови или упорити симптоми от страна на сърцето.

Кой е изложен на по-голям риск?

Гръдната болка по-рядко идва от сърцето, но рискът от сърдечни проблеми е по-висок при по-възрастните хора и при тези с рискови фактори за коронарна болест. NHS изброява сред тях тютюнопушенето, затлъстяването, високото кръвно налягане, диабета, високия холестерол, както и фамилна обремененост от инфаркт или ангина при роднини под 60 години. За тези хора всяка нова гръдна болка по време на или след инфекция заслужава по-голямо внимание и навременна лекарска преценка.

Често задавани въпроси

Може ли обикновена инфекция да засегне сърцето?

Да. При всяка по-сериозна инфекция и температура сърцето работи с повишено натоварване, защото бие по-бързо и изпомпва повече кръв. Освен това възпалителният отговор понякога засяга тъканите на сърцето и води до миокардит или перикардит. Според NHS перикардитът обикновено следва вирусна инфекция като настинка или грип.

Каква е разликата между миокардит и перикардит?

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул, който изпомпва кръвта, а перикардитът е възпаление на обвивката около сърцето. Двете могат да се появят заедно и имат сходни симптоми, но перикардитът типично дава остра, пробождаща гръдна болка, която се усилва при дълбоко вдишване и в легнало положение.

Кога гръдната болка е спешен случай?

Обадете се на 112 незабавно, ако имате внезапна гръдна болка, която не отминава, разпространява се към ръката, врата, челюстта или гърба, придружена е от изпотяване, прилошаване, замайване или задух, или продължава над 15 минути. Това може да е сърдечен инфаркт и изисква незабавно лечение в болница.

Как се лекува перикардитът?

Според NHS перикардитът обикновено се лекува с противовъзпалителни обезболяващи като ибупрофен. При нужда лекарят може да добави колхицин, кортикостероиди или антибиотици, ако причината е бактериална. Повечето хора се чувстват по-добре в рамките на няколко седмици. Изборът на лечение винаги се прави от лекар.

Защо пулсът ми се ускорява при температура?

При висока температура сърцето бие по-бързо, за да изпомпва повече кръв, да доставя кислород и да охлажда тялото. Затова при инфекция е нормално да усещате ускорен пулс и лесна умора. Това натоварване обикновено отшумява, щом температурата спадне и инфекцията премине.

Кога да потърся лекар след инфекция?

Потърсете лекар, ако по време на или след инфекция получите задух, сърцебиене, гръдна болка, която идва и си отива, или необичайна умора. NHS съветва да не се самодиагностицирате – важно е лекар да изключи сериозна причина с преглед и при нужда ЕКГ или кръвни изследвания.

Източници

• NHS – Pericarditis (симптоми, спешни сигнали, изследвания, лечение, причини)
• NHS – Chest pain (кога да се обадите на 112, кога на лекар, причини и рискови фактори)