Д-р Димитър Пашкулев, Пикочна и бъбречна система, Цистит и уринарни инфекции
Инфекция на пикочните пътища (ИПП): симптоми, причини и лечение
авг.
Акценти
- Как изглежда инфекцията на пикочните пътища и кои са симптомите?
- Защо се появява инфекцията и защо е по-честа при жените?
- С какво се различава инфекцията при мъжете и при жените?
- Какво можете да направите у дома и кога то е достатъчно?
- Какво показват изследванията за домашните и безрецептурните мерки?
- Кога паренето вече иска антибиотик и лекар?
- Как да намалите риска от нова инфекция?
- Цистат – подкрепа за отделителната система, не лечение на инфекцията
- Цистат (20 капсули х 425mg)
- Често задавани въпроси
- Източници
Инфекцията на пикочните пътища (ИПП) е една от най-честите бактериални инфекции и повечето хора я разпознават по същата комбинация: парене при уриниране, чести и спешни позиви и усещане, че мехурът не се изпразва докрай. В голямата част от случаите става дума за инфекция на пикочния мехур, но същата инфекция понякога се качва нагоре към бъбреците и тогава състоянието е сериозно. По-долу обясняваме как изглежда ИПП, защо се появява, с какво можете да си помогнете у дома и, най-важното, кога паренето вече не е за изчакване, а за антибиотик и лекар.
Как изглежда инфекцията на пикочните пътища и кои са симптомите?
ИПП е бактериална инфекция, при която бактерии навлизат през уретрата (каналчето, по което излиза урината) и достигат пикочния мехур. Според NHS типичните симптоми са болка или парене при уриниране (дизурия), нужда от по-често уриниране от обичайното, събуждане през нощта за тоалетна, внезапен и спешен позив, мътна на вид урина, кръв в урината, болка ниско в корема или в кръста точно под ребрата, както и повишена температура, втрисане или усещане за слабост и умора. Урината може да е по-тъмна или с по-силна миризма. NHS уточнява, че ако това е единственият признак, причината често е просто недостатъчен прием на вода, а не инфекция.
Полезно е да се знае, че ИПП е общо понятие за инфекция на различни части от пикочния тракт. NHS разграничава цистит (инфекция на мехура), уретрит (инфекция на уретрата) и инфекция на бъбреците. За самостоятелния симптом сме писали отделно в статията за парене при уриниране, а когато инфекцията е ограничена в мехура, говорим за цистит.
При по-възрастни и крехки хора картината може да е различна. NHS отбелязва, че при тях класическото парене понякога липсва, а вместо него се появяват обърканост или възбуда (делир), влошена инконтиненция или ново втрисане. При деца признаците също са нетипични: висока температура, отпадналост, отказ от храна или нощно напикаване.
Защо се появява инфекцията и защо е по-честа при жените?
NHS обяснява, че ИПП обикновено се причинява от бактерии от чревен произход, които достигат пикочния тракт през уретрата. При жените уретрата е по-къса и по-близо до ануса, затова бактериите по-лесно стигат до мехура или бъбреците. Това е и основната причина инфекциите да са значително по-чести при жените, отколкото при мъжете.
Рискът се повишава и от редица други фактори, които NHS изброява: бременност, бърсане отзад напред след тоалетна, състояния, които запушват пикочния тракт (например бъбречни камъни), състояния, които пречат на пълното изпразване на мехура (като уголемена простата при мъжете и запек при децата), уринарен катетър, отслабена имунна система (например при лошо контролиран диабет или химиотерапия), менопауза, употреба на спермицид и недостатъчен прием на течности.
С какво се различава инфекцията при мъжете и при жените?
Симптомите са почти едни и същи при двата пола, но подходът се различава. При жените на възраст между 16 и 64 години, които не са бременни и не кърмят, NHS посочва, че дори фармацевт може да предпише същите лекарства като общопрактикуващия лекар. При мъжете ИПП е по-рядка и почти винаги налага лекарска оценка, защото зад нея може да стои проблем с потока на урината, най-често от страна на простатата.
| При жените | При мъжете | |
|---|---|---|
| Колко често | Много чести; повечето жени получават поне една ИПП в живота си | По-редки; всеки епизод заслужава внимание |
| Защо се случва | Къса уретра, близост до ануса, секс, менопауза | Често е свързано със запушване на потока, например уголемена простата |
| Кой може да помогне | Фармацевт или лекар (при неусложнени случаи 16–64 г.) | Препоръчва се преглед при лекар |
За мъжете е важно да се отбележи, че ИПП и затрудненото уриниране невинаги имат проста причина. Уголемената простата може да пречи на изпразването на мехура и така да благоприятства инфекциите, но същите оплаквания от потока понякога са свързани и с по-сериозни състояния. Затова именно при мъжете прегледът при лекар не е формалност.
Какво можете да направите у дома и кога то е достатъчно?
Тук е най-важното разграничение в цялата тема. Домашните мерки облекчават симптомите и са разумни в първите часове, но при бактериална инфекция те не я лекуват – за това често е нужен антибиотик. NHS съветва при цистит да пиете достатъчно течности, така че урината да е бледа, да почивате и да приемате парацетамол до 4 пъти дневно за болката и температурата, както и да избягвате напитки, които дразнят мехура – плодови сокове, кафе и алкохол.
- Пийте повече вода, докато урината стане бледа, за да изхвърляте редовно през деня.
- Почивайте и при болка или температура вземете парацетамол до 4 пъти дневно (по упътването).
- Избягвайте дразнители на мехура – плодови сокове, кафе и алкохол.
- Ако след 48 часа няма подобрение или състоянието се влошава – потърсете лекар или фармацевт.
Често задаваният въпрос „какво да пия“ има честен отговор: водата и евентуално продуктите с червена боровинка са за облекчение и профилактика, а не лечение на самата инфекция. NHS изрично посочва, че продуктите с червена боровинка и D-маноза могат да имат полза при предотвратяване на повтарящи се инфекции на мехура, но няма доказателства, че облекчават симптомите или лекуват вече започнала инфекция. При прием на варфарин продуктите с червена боровинка трябва да се избягват, а някои от тях съдържат много захар.
Какво показват изследванията за домашните и безрецептурните мерки?
От популярните мерки при чести инфекции на пикочните пътища най-солидни доказателства има простото увеличаване на приема на вода. Червената боровинка има умерена подкрепа за профилактика. D-манозата, която се рекламира най-активно, се провали в най-голямото си рандомизирано проучване. Нито една от тези мерки не лекува вече започнала инфекция с температура и болка в кръста.
| Мярка | Какво показват данните | Практически извод |
|---|---|---|
| Повече вода (около 1,5 литра допълнително дневно) | Рандомизирано проучване при 140 жени с чести инфекции (JAMA Internal Medicine, 2018): средно 1,7 епизода за година при пиещите повече вода срещу 3,2 в контролната група | Най-силната и най-евтина мярка. Работи с профилактична цел, при жени с повтарящи се инфекции |
| Червена боровинка (сок или екстракт) | Обновеният преглед на Cochrane от 2023 г. заключава, че продуктите от червена боровинка намаляват риска от повторни симптомни инфекции при жени с чести инфекции и при деца | Разумна профилактика. Не е лечение на активна инфекция |
| D-маноза | Най-голямото рандомизирано проучване до момента (JAMA Internal Medicine, 2024, 598 жени): помощ са потърсили 51,0 % срещу 55,7 % при плацебо, разлика −5 % при доверителен интервал от −13 % до +3 % | Разликата не е статистически значима. Не оправдава разход като основна мярка |
| Метенамин хипурат (по лекарско предписание) | Проучването ALTAR (2022): при профилактика дава сходен резултат с антибиотичната профилактика – 1,38 срещу 0,89 епизода на човек за година | Опция, която се обсъжда с лекар при чести рецидиви, за да се пести антибиотик |
Кога паренето вече иска антибиотик и лекар?
NHS описва лечението така: ако фармацевт или лекар прецени, че имате ИПП, може да направи изследване на урината (не винаги е необходимо), да даде съвети за самопомощ и обезболяващо, или да предпише кратък курс антибиотик. Понякога лекарят умишлено моли да изчакате 48 часа преди антибиотик, в случай че симптомите отзвучат сами. Когато обаче антибиотик е предписан, целият курс трябва да се изкара докрай, дори ако се почувствате по-добре – незавършеното лечение позволява инфекцията да се върне.
Има обаче ситуации, в които изчакването е грешка. NHS препоръчва спешен преглед при лекар или обаждане на 111, ако имате ИПП и същевременно сте на 65 или повече години, мъж сте, имате диабет, имате болка ниско в корема или в кръста под ребрата, имате кръв в урината, симптомите се влошават бързо или не се подобряват до 48 часа, инфекциите се повтарят (2 пъти за 6 месеца или 3 пъти за 12 месеца), бременна сте или ползвате катетър. Част от тези признаци може да са инфекция на бъбреците, която без лечение може да доведе до сепсис.
- сте объркани, много сънливи или говорите трудно (NHS определя това като спешно);
- имате висока температура с втрисане заедно с болка в кръста или слабините – възможна бъбречна инфекция;
- имате кръв в урината;
- изобщо не можете да уринирате.
Как да намалите риска от нова инфекция?
Профилактиката не лекува активна инфекция, но при склонност към повтарящи се ИПП наистина има значение. NHS препоръчва да се бършете отпред назад, да поддържате гениталната област чиста и суха, да пиете достатъчно течности, да измивате кожата около гениталиите с вода преди и след секс и да уринирате възможно най-скоро след полов контакт. Сред нещата, които NHS съветва да избягвате, са ароматизирани сапуни около гениталиите, задържане на урината, тясно бельо, много алкохол и захар, както и спермициди. За хора с повтарящ се цистит NHS посочва, че може да помогнат D-маноза и продукти с червена боровинка, приемани ежедневно. Темата за поддръжката на отделителната система разглеждаме и в статията за прочистване на пикочните пътища.
Цистат – подкрепа за отделителната система, не лечение на инфекцията
При Mirta Medicus разработихме Цистат – хранителна добавка с червена боровинка, насочена към профилактика и подкрепа на пикочните пътища при склонност към повтарящи се инфекции. Важно е да бъдем честни: Цистат не е лекарство и не лекува активна бактериална инфекция – при нея е нужен антибиотик от лекар. Добавката може да бъде помощно средство в дните между епизодите, като част от грижата за отделителната система, но не замества лекарската оценка. Преди прием се консултирайте с лекаря си, особено ако приемате други медикаменти или сте бременна.
Цистат (20 капсули х 425mg)
€7.64 ( 14.94 лв. )
Цистат от Мирта Медикус.
За здрави пикочни пътища!
Често задавани въпроси
Минава ли инфекцията на пикочните пътища от само себе си?
Понякога леките форми се повлияват от повече течности и почивка, а NHS посочва, че лекарят може дори да предложи да изчакате 48 часа преди антибиотик. Но често е нужен антибиотик от лекар, особено ако няма подобрение или състоянието се влошава.
Какво да пия при инфекция на пикочните пътища?
Пийте достатъчно вода, така че урината да е бледа. Водата и продуктите с червена боровинка облекчават и помагат за профилактика, но NHS подчертава, че няма доказателства да лекуват вече започнала инфекция – за това при нужда е нужен антибиотик.
Помага ли червената боровинка срещу инфекция?
Според NHS продуктите с червена боровинка могат да помогнат за предотвратяване на повтарящи се инфекции на мехура, но няма доказателства, че облекчават симптомите или лекуват активна инфекция. Тоест те са профилактика, не лечение.
Защо инфекциите са по-чести при жените?
Защото при жените уретрата е по-къса и по-близо до ануса, обяснява NHS, което улеснява навлизането на бактерии към мехура и бъбреците.
Кога инфекцията на пикочния мехур става опасна?
Когато се качи към бъбреците. NHS предупреждава за висока температура с втрисане, болка в кръста или слабините и риск от сепсис – това изисква спешна помощ. Объркване, силна сънливост или невъзможност за уриниране също са спешни признаци.
ИПП при мъжете изисква ли винаги лекар?
NHS препоръчва мъжете с ИПП да потърсят спешен преглед, тъй като зад инфекцията може да стои проблем с потока на урината, например уголемена простата, който се нуждае от оценка.
Източници
- Hooton TM и съавт. Ефект на увеличения прием на вода при жени с чести инфекции. JAMA Internal Medicine, 2018
- Williams G и съавт. Червена боровинка за профилактика на инфекции на пикочните пътища. Cochrane, 2023
- Hayward G и съавт. D-маноза за профилактика на повтарящи се инфекции при жени. JAMA Internal Medicine, 2024
- Harding C и съавт. Метенамин хипурат срещу антибиотична профилактика (ALTAR). Health Technology Assessment, 2022
- NHS – Urinary tract infections (UTIs): симптоми, причини, лечение, кога лекар, профилактика
- NHS – Cystitis
Свързани теми: Здрава простата: профилактика, простатит и грижа след 50 години · Цистит – Същност, симптоми, видове и лечение · Бързо домашно лечение на цистит · Често уриниране: причини, парене при уриниране и какво да пием · Либидо: какво е и как да го поддържаме естествено · Хранителни добавки: Омега-3, Колаген, CoQ10, Протеин и Адаптогени (2026)
