Компенсиране на вредното влияение на кортикостероидите

Кортикостероидите (преднизолон, метилпреднизолон/медрол, дексаметазон, кортизон) са сред най-силните противовъзпалителни лекарства в медицината и често са незаменими при автоимунни заболявания, тежки алергични реакции, астма или обостряне на артрит. Същевременно будят тревога заради страничните си ефекти и заради често задавания въпрос „как да изчистя тялото си от кортизон“.

Тук ще намерите честно и без митове: кои са честите странични ефекти (задържане на течности, покачване на тегло, повишена кръвна захар и кръвно налягане, безсъние, изтъняване на костите), защо тялото само разгражда тези лекарства и защо няма „детокс“ чай или продукт за кортизон, защо рязкото спиране е опасно за надбъбречните жлези и как реално можете да подкрепите организма си по време на терапия.

Компенсирането не означава спиране или „противодействие“ на терапията. То означава да намалите тежестта на страничните ефекти с ежедневни мерки (хранене, движение, сън, следене на теглото), докато лекарството върши работата си, и заедно с лекаря си да наблюдавате показатели като кръвно налягане, кръвна захар и костна плътност.

Какво представляват кортикостероидите и защо се изписват?

Тези лекарства не са едно и също с анаболните стероиди, които някои хора използват незаконно за изграждане на мускули. Лечебните кортикостероиди се изписват от лекар и идват в различни форми: таблетки и капсули (преднизолон, медрол/метилпреднизолон, дексаметазон, хидрокортизон), инхалатори, спрейове за нос, инжекции, капки за очи и уши, както и кремове и мехлеми. Според NHS типът зависи от заболяването, което се лекува.

Кои кортикостероиди се изписват най-често и в какви форми?

Според NHS кортикостероидите съществуват в много видове и форми, а типът зависи от лекуваното състояние. Най-често се срещат таблетки, капсули, гранули и течност (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон, будезонид, бетаметазон, беклометазон), инхалатори, спрейове и капки за нос, инжекции, кремове и мехлеми за кожа, както и капки за очи и уши.

NHS уточнява, че повечето стероиди се изписват с рецепта, но някои могат да се купят от аптеки и магазини. Това не ги прави безобидни: и кремът, и спреят съдържат активно противовъзпалително вещество, а изборът на форма и сила е медицинско решение според конкретното състояние.

NHS изрично посочва, че не всички стероидни лекарства са изброени. Ако не откривате вашето в таблицата, проверете листовката, която върви с него, или попитайте фармацевт. Медрол е търговското име на метилпреднизолон в таблетна форма – именно затова голяма част от въпросите за продължителен прием у нас се отнасят до него.

Практическото значение на разликата във формите е просто: локалните форми (крем, спрей за нос, инхалатор) действат предимно там, където се прилагат, докато таблетките действат в целия организъм. Затова и разговорът за постепенно намаляване на дозата е най-актуален при таблетните форми и при по-високи дози. Каква форма е подходяща за вас преценява лекуващият лекар.

Силата на тези лекарства е в това, че действат бързо и мощно срещу възпалението. Именно затова при много състояния ползата от тях е по-голяма от рисковете. Страничните ефекти, които предизвикват тревога, обикновено са свързани с по-високи дози или с продължителен прием, а не с краткото лечение в нисък режим.

Какви са страничните ефекти на кортикостероидите?

Според NHS кортикостероидите често не дават странични ефекти, ако се приемат кратко или в ниска доза, а появилите се ефекти обикновено отшумяват след края на лечението. Какво ще усетите зависи от три неща: вида на лекарството, силата на дозата и продължителността на приема. При висока доза или дълъг прием рискът от по-сериозни странични ефекти нараства.

NHS изброява следните възможни по-сериозни странични ефекти при високи дози или продължителен прием:

Това не е пълен списък, а и не всеки развива тези ефекти. NHS подчертава, че лекарят ще ви каже какво да очаквате, ако приемате кортикостероиди по-дълго, и че при поява на странични ефекти той може да намали или промени дозата, както и да добави други лекарства – например за укрепване на костите или срещу стомашно дразнене и киселини. Затова управлението на страничните ефекти е работа на лекаря, а не повод да спрете лечението сами.

Има ли „изчистване“ или „детокс“ от кортизон?

В интернет често се срещат обещания за „прочистване от кортизон“ или „детокс след кортикостероиди“. Това е мит. Организмът разполага със собствени системи за обработка и извеждане на лекарствата и не се нуждае от външен продукт, който да „изчисти“ кортизона. Никаква билка или чай не ускорява безопасно този процес и не „неутрализира“ ефекта на лекарството.

Това, което реално се случва след дълъг прием, е различно и по-важно: при синтетични кортикостероиди надбъбречните жлези намаляват собственото производство на хормони. Възстановяването на тяхната естествена функция изисква време и постепенно намаляване на дозата под лекарски контрол. Тоест въпросът не е в „изчистване“, а в това да се даде време на тялото да възстанови собствения си ритъм, без рязко прекъсване.

Защо никога не спираме кортикостероид рязко?

NHS изрично съветва: не спирайте приема на стероидното си лекарство, без първо да говорите с лекаря си – той ще ви каже как да го направите безопасно. Причината е, че при продължителен прием тялото „разчита“ на постъпващия отвън хормон и временно потиска собствената секреция на надбъбречните жлези. Ако източникът изчезне внезапно, организмът остава без достатъчно кортизол, което е потенциално животозастрашаващо състояние (надбъбречна недостатъчност).

Според NHS рязкото спиране на някои стероиди може да доведе до симптоми на отнемане като:

• силна умора и отпадналост;
• гадене и повръщане;
• замайване;
• загуба на апетит и неволно отслабване;
• болки в ставите;
• зачервяване, белене или промяна в цвета на кожата, парене или сърбеж.

Освен това симптомите на състоянието, заради което сте започнали лечението, може също да се върнат рязко. Затова намаляването винаги е плавно и по индивидуална схема, която изготвя лекарят – ние умишлено не даваме конкретни схеми тук, защото те зависят от лекарството, дозата и заболяването.

Как изглежда схемата за спиране на кортизон, медрол или дексаметазон?

Конкретната схема за спиране е строго индивидуална и я изготвя лекарят, който е назначил лечението: тя зависи от препарата, дозата, продължителността и заболяването. Принципите обаче са универсални и е полезно да ги разбирате. При кратък курс (до около две-три седмици) обикновено може да се спре по-бързо, понякога и направо, по преценка на лекаря. При продължителен прием дозата се сваля стъпаловидно: по-едри стъпки в началото, все по-ситни към края, защото последните милиграми са най-трудни: точно там надбъбречните жлези трябва да поемат отново собственото производство на кортизол. Затова никога не си правете сами „схема от интернет“: една и съща доза медрол при различни хора изисква различно темпо.

Как да познаете, че смъкването върви по-бързо, отколкото тялото понася: силна умора, отпадналост, гадене, болки в мускулите и ставите, замайване при изправяне, потиснато настроение. Тези оплаквания не са „каприз“, а сигнал за недостатъчност на надбъбречните жлези: обадете се на лекаря си, обикновено се връща предишната доза и се продължава по-полека. При висока температура, повръщане или колапс по време на смъкване се търси спешна помощ.

Възможно ли е отслабване след кортизон?

Да, но честно казано – не с „магически“ продукт. Наддаването по време на терапия се дължи на повишен апетит, задържане на течности и преразпределение на мазнините. Когато лечението приключи и дозата се намали под лекарски контрол, тялото постепенно се връща към обичайния си баланс и задържаните течности често намаляват сами.

За реалната мастна тъкан обаче важат същите правила като за всеки друг: устойчива загуба на тегло се постига чрез умерен калориен дефицит (балансирано хранене плюс движение), при темп около 0,5 до 1 кг седмично. Няма продукт, който „топи“ мазнините след кортизон. Хранителна добавка може най-много да подкрепи добрите навици, но не ги замества. Бъдете търпеливи – тялото има нужда от време, за да се възстанови след терапията.

Как да подкрепим тялото си по време на терапия?

Най-добрата подкрепа по време на лечение с кортикостероиди не е специален продукт, а грижата за основите и доброто сътрудничество с лекаря. Ето какво има реален смисъл:

Mirta Medicus предлага и хранителни добавки, насочени към общата подкрепа на организма, но е важно да се каже честно: добавката е подкрепа, а не лекарство, и не „изчиства“ кортизон, нито замества терапията или указанията на лекаря. Преди прием на каквато и да е добавка по време на лечение с кортикостероиди се консултирайте с лекуващия лекар, особено заради възможни взаимодействия.

Кога да потърсите лекар?

Винаги обсъждайте с лекаря, преди да промените или спрете лечението. Потърсете лекар и ако се появят странични ефекти, които ви тревожат – промени в настроението, признаци на висока кръвна захар (силна жажда, често уриниране), чести инфекции или подуване.

Кога приемът на кортикостероид се смята за продължителен и какво следи лекарят?

Според NHS указанията на лекаря са особено важни, ако приемате стероидно лекарство повече от 3 седмици или ви е назначена висока доза – тогава обикновено дозата се намалява постепенно. При по-дълъг прием лекарят ви казва какви странични ефекти да очаквате и може да намали или промени дозата.

NHS посочва, че страничните ефекти зависят от три неща: вида на стероида, силата на дозата и продължителността на приема. Според NHS всички появили се странични ефекти обикновено спират, когато лечението приключи. Тоест „продължителен прием на медрол“ не е диагноза сама по себе си, а сигнал за по-внимателно проследяване от лекаря.

При по-дълъг прием NHS описва конкретно какво може да направи лекуващият лекар: да ви обясни какви странични ефекти да очаквате, да намали или промени дозата и да препоръча други лекарства в подкрепа – например такива за укрепване на костите или срещу стомашно разстройство и киселини. Това са решения, които се вземат на преглед, а не вкъщи.

Има и успокоителна част от картината. Според NHS повечето хора нямат странични ефекти, когато спрат стероидното си лекарство. Затова пък NHS е категоричен, че не бива да спирате стероидното лекарство, без първо да говорите с вашия лекар – особено при прием над 3 седмици или при висока доза, когато обикновено се налага постепенно намаляване по схема.

Ако приемате кортикостероид отдавна, най-полезното, което зависи от вас, е да не пропускате контролните прегледи, да съобщавате на лекаря за нови оплаквания и да не пропускате или удвоявате дози на своя глава. Хранителна добавка може да подпомага общото състояние, но не заменя терапията и не влияе на схемата, определена от лекаря.

Често задавани въпроси

Има ли продукт или чай за изчистване от кортизон?

Не. Тялото само метаболизира кортикостероида чрез черния дроб и бъбреците. Няма „детокс“ продукт или чай, който безопасно да „изчисти“ кортизона или да ускори този процес. Важното след дълъг прием е постепенното намаляване на дозата под лекарски контрол.

Мога ли да спра преднизолон или медрол рязко?

Не. Според NHS, ако приемате стероид повече от 3 седмици или във висока доза, дозата трябва да се намалява постепенно и само по указание на лекар. Рязкото спиране може да причини тежки симптоми на отнемане и е опасно. Никога не спирайте сами.

Защо се качва тегло при кортикостероиди?

Кортикостероидите повишават апетита, водят до задържане на течности и преразпределят мазнините (към лицето и корема) – ефект, който NHS свързва със свръхколичество кортизол в тялото. След края на терапията и намаляване на дозата тялото постепенно се връща към баланса си.

Опасни ли са страничните ефекти на кортикостероидите?

При кратък прием в ниска доза често няма странични ефекти, а появилите се обикновено отшумяват след лечението. При висока доза или дълъг прием рискът нараства (кости, кръвна захар, настроение, инфекции). Лекарят проследява това и при нужда коригира дозата – затова не спирайте сами.

Как да подкрепя костите си по време на лечение?

NHS посочва, че при по-дълъг прием лекарят може да предпише лекарства за укрепване на костите. Добавки или лекарства за костите взимайте само по препоръка на лекар, заедно с балансирано хранене и движение с натоварване според възможностите ви.

Кортикостероидите същото ли са като анаболните стероиди?

Не. Според NHS лечебните кортикостероиди не са същото като анаболните стероиди, които някои хора използват незаконно за изграждане на мускули. Кортикостероидите са противовъзпалителни лекарства, изписвани от лекар.

Колко време отнема възстановяването след кортизон?

Няма фиксиран срок и няма „изчистване“ в детокс смисъл. Организмът сам разгражда и извежда лекарството, а възстановяването е постепенно. Според NHS повечето хора нямат странични ефекти, когато спрат стероидното лекарство, но при прием над 3 седмици или висока доза дозата обикновено се намалява постепенно по схема на лекаря. Сроковете определя лекуващият лекар.

Какви са симптомите при рязко спиране на кортикостероид?

NHS изброява силна умора, гадене и повръщане, замайване, загуба на апетит и отслабване без да се опитвате, болки в ставите, зачервяване или промяна в цвета на кожата (по-трудно забележимо при по-тъмна кожа), белене на кожата или кожа, която сърби, пари или щипе. Симптомите на основното заболяване също може да се върнат рязко.

Кога приемът на медрол или друг кортикостероид е продължителен?

NHS посочва два ориентира: прием на стероидно лекарство повече от 3 седмици или назначена висока доза. В тези случаи обикновено се налага постепенно намаляване на дозата и е важно да следвате съвета на лекаря. Не преценявайте сами дали приемът ви е дълъг и не променяйте дозата без консултация с лекуващия лекар.

Помагат ли храненето и сънят за изчистване от кортизон?

Не в смисъл на „изчистване“. NHS не посочва диета или режим, който да изведе кортизона по-бързо – организмът се справя сам. Балансираното хранене, ограничаването на солта, движението според възможностите и достатъчната почивка подкрепят общото състояние по време на терапия, но не заместват лекарството и не ускоряват извеждането му.

Всеки ли получава проблеми, когато спре кортикостероид?

Не. Според NHS повечето хора нямат странични ефекти, когато спрат стероидното си лекарство, а появилите се обикновено спират след края на лечението. Важно е обаче да следвате съвета на лекаря, ако сте приемали стероид повече от 3 седмици или във висока доза. NHS съветва да не спирате лечението, без първо да говорите с лекар.

Кортирен – подкрепа при и след кортикостероиди

При Мирта Медикус предлагаме Кортирен – хранителна добавка, създадена да подпомага нормалното функциониране на организма по време на и след употреба на кортикостероиди.

Кортирен е замислен като подкрепа към, а не заместител на назначената от лекар терапия. Не спирайте и не променяйте кортикостероидното си лечение без консултация с лекуващия лекар. Добавката е част от грижата за организма в този период, наред със здравословно хранене и режим.

Кортирен (30 капсули х 425 mg)

€11.96 ( 23.39 лв. )

Кортирен от Мирта Медикус.

Способства за нормалното функциониране на организма, по време на и след употреба на кортикостероиди.

Категория: Ендокринна система Етикети: Добавки за стрес и депресия, Хапчета за успокоение на нервите

Още

Източници

• NHS – Steroids / corticosteroids (за какво се използват, видове, странични ефекти)
• NHS – Steroids: side effects and stopping (странични ефекти и безопасно спиране, постепенно намаляване на дозата)

Има ли естествен кортизон или заместител без рецепта?

Не в смисъла, в който се търси: няма билка или добавка, която да замести противовъзпалителната сила на кортикостероидите при заболяванията, за които се изписват. Организмът сам произвежда своя „естествен кортизон“ (кортизол), а лекарствата са негови многократно по-мощни синтетични братовчеди. Меко противовъзпалително действие имат омега-3 мастните киселини, куркуминът и здравите навици (сън, движение), но те са подкрепа, не заместител. Най-опасният сценарий е самоволното заменяне на предписан кортикостероид с „естествена алтернатива“: заболяването се разпалва, а спирането без схема добавя и синдром на отнемане.

Какви са страничните ефекти на кортизоновите инжекции (включително Дипрофос)?

Локалните инжекции в става или около сухожилие носят по-малко общи странични ефекти от таблетките, но не са безобидни: в първите ден-два болката може временно да се засили, а при чести повторения кожата и подкожието на мястото може да изтънеят. Затова обикновено се ограничават до няколко инжекции годишно в една става. Депо-инжекциите с продължително действие (като Дипрофос) освобождават кортикостероид седмици наред: това означава, че „изчистване“ от тях не може да се ускори: ефектът отзвучава с времето, а при изразени странични ефекти се говори с лекаря, вместо да се търси детокс. Ако сте на чести депо-инжекции „за алергия“ по няколко пъти в годината, обсъдете с алерголог съвременните алтернативи с по-добър профил.

Кога спада подуването от кортизон?

Характерното закръгляне на лицето (луновидно лице) и подуването идват от преразпределение на мазнините и задръжка на течности и сол, а не от „подуване на органите“. Добрата новина: те са обратими. При кратки курсове отокът спада за една-две седмици след спирането, а при продължително лечение лицето и тялото се връщат към нормалното постепенно, за седмици до няколко месеца след намаляването на дозата. Междувременно помагат по-малко сол, достатъчно белтъчини и движение. Не помагат диуретици на своя глава: те добавят рискове, без да решават причината.